細菌性痢疾的種類和表現

　　痢疾的潛伏期長短不一，最短的數小時，最長的８天，多數為２～３天。由於臨床表現和疾病經過不同，醫學家將痢疾分為普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

　　(１)普通型痢疾

　　絕大多數痢疾屬普通型。因為痢疾桿菌均可產生毒素，所以大部分病人都有中毒症狀：起病急、惡寒、發熱，體溫常在３９℃以上，頭痛、乏力、嘔吐、腹痛和裡急後重。痢疾桿菌主要侵犯大腸，尤其是乙狀結腸和直腸，所以左下腹疼痛明顯。患痢疾的孩子腹瀉次數很多，大便每日數十次，甚至無法計數。由於直腸經常受到炎症刺激，所以患兒總想解大便，但又解不出多少，這種現象叫裡急後重。裡急後重現象嚴重的可引起肛門括約肌松弛。腹瀉次數頻繁的孩子可出現脫水性酸中毒。對痢疾桿菌敏感的抗生素較多，絕大多數病人經過有效抗生素治療，數日後即可緩解。

　　(２)中毒型痢疾

　　近年來中毒型痢疾有減少趨勢。此型病人多是２～７歲的孩子。由於他們對痢疾桿菌產生的毒素反應強烈，微循環發生障礙，所以中毒症狀非常嚴重。多數孩子起病突然，高熱不退，少數孩子初起為普通型痢疾，後來轉成中毒型痢疾。患兒萎靡、嗜睡、谵語、反復抽風，甚至昏迷。休克型表現面色蒼白，皮膚花紋明顯，四肢發涼，心音低弱，血壓下降。呼吸衰竭型表現呼吸不整，深淺不一，雙吸氣、歎氣樣呼吸、呼吸暫停、兩側瞳孔不等大、忽大忽小，對光反射遲鈍或消失。混合型具有以上兩型臨床表現，病情最為凶險。中毒型痢疾病人發病初期腸道症狀往往不明顯，有的經過一天左右時間才排出痢疾樣大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或２％鹽水灌腸，有助於早期診斷。在痢疾高峰季節，孩子突然高熱抽風，精神很弱，面色灰白，家長應立刻將患兒送往醫院檢查和搶救。

　　(３)慢性痢疾

　　慢性痢疾嬰幼兒少見，多因診斷不及時，治療不徹底所致，細菌耐藥，患兒身體虛弱，病程超過２個月。慢性痢疾患兒中毒症狀輕，食欲低下，大便粘液增多，身體逐漸消瘦，預後不好。

　　各型菌痢大便在顯微鏡下檢查可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便可培養出痢疾桿菌。