小兒菌痢有哪些表現及如何診斷

　　1.潛伏期自數小時至8天不等，大多數為1～3天。

　　2.細菌性痢疾的臨床分型根據病程及病情，可分為急性菌痢，慢性菌痢及中毒型痢疾，因中毒型痢疾病情特殊，在此先討論急性菌痢，慢性菌痢的一般經過。

　　(1)急性細菌性痢疾：

　　①典型痢疾：典型病例起病急，發熱，體溫為低熱或高熱，腹瀉，大便每天10～30次，糞便帶黏液及膿血，有惡心，嘔吐，陣發性腹痛，腹部有輕壓痛，有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸腸管，腸鳴音亢進，便後有裡急後重下墜感，患兒全身乏力，食欲減退，嬰幼兒有時可有高熱驚厥，多數急性痢疾患兒經合理治療，可於數天內逐漸減輕而痊愈，預後良好，年長兒童大便很快成形，嬰幼兒可持續數天稀便，這與嬰幼兒腸道功能恢復較慢有關。

　　②非典型痢疾：不發熱或只有微熱，也無中毒症狀，輕度腹瀉，稀便，糞便內只有黏液而無膿血，只有糞便培養陽性才能確診，在流行時，這類病例數可能超過典型病例數，因其經過類似一般腸炎，易被忽視，常成為痢疾的傳播者。

　　(2)慢性細菌性痢疾：

　　病程超過2周稱遷延性痢疾，超過2個月則稱慢性痢疾，其發生原因，主要是因體質瘦弱，有營養不良，佝偻病或貧血等合並症，或因這類病兒未得到合理治療所造成，因病程日久，漸消瘦，糞便含大量黏液，不一定帶膿血，或黏液便與膿血便交替出現，糞便仍可培養出痢疾桿菌，但陽性率顯著低於急性痢疾，慢性痢疾患兒如合並嚴重營養不良，往往容易發生一些危象，病兒可因發生電解質紊亂(低鈉，低鉀，低鈣)，嚴重心肌損害而意外死亡，這類病兒在我國已很少見到，而在其他發展中國家經常見到，在慢性痢疾過程中有時症狀突然加重，呈急性發作的表現。