菌痢預防與治療

　　預防細菌性痢疾要做好個人衛生，喝開水不喝生水，最好使用壓水井水，用消毒過的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；飯前便後要洗手，不要隨地大便；吃熟食不吃涼拌菜，剩飯菜要加熱後吃；做到生熟分開，防止蒼蠅叮爬食物；最好不要參加大型聚餐活動，如婚喪娶嫁等；得病後要及時就醫治療。

　　注意：痢疾桿菌最適宜生長溫度為37℃，在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐熱，加熱60℃10分鐘即死。

　　具體內容為：

　　★做好痢疾病人的糞便、嘔吐物的消毒處理，管理好水源，防止致病菌污染水源、土壤及農作物；病人使用過的廁所、餐具也應消毒；

　　★不喝生水，不生吃水產品，蔬菜要洗淨，炒熟再吃，水果應洗淨削皮後食用；

　　★養成飯前便後洗手的習慣，不吃被蒼蠅、蟑螂叮咬過或爬行過的食物，積極做好滅蒼蠅、滅蟑螂工作；

　　★加強體育鍛煉，增強體質，平時吃少許大蒜和醋也可輔助治療和預防痢疾。

　　菌痢的治療

　　1．抗感染

　　選擇敏感抗菌藥物，聯合用藥，靜脈給藥，待病屬於情好轉後改口服。具體抗菌藥物同上。

　　2．控制高熱與驚厥

　　（1）退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動灌腸，或酌加退熱劑。

　　（2）躁動不安或反復驚厥者，采用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小時可重復一次，共2～3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。

　　3．循環衰竭的治療

　　基本同感染性休克的治療。主要有：①擴充有效血容量；②糾正酸中毒；③強心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸鹼平衡；⑥應用糖皮質激素。

　　4．防治腦水腫與呼吸衰竭

　　（1）東莨菪鹼或山莨菪鹼的應用，既改善微循環，又有鎮靜作用。

　　（2）脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小時一次，可與50%葡萄糖交替使用。

　　（3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中靜滴，必要時4～6小時重復一次。

　　（4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中樞興奮劑，必要時氣管內插管與氣管切開，用人工呼吸器。

　　5．中藥：生脈散或枳實注射液，靜脈或肌肉使用，以升高血壓，改善微循環，抗休克。