孩子驅鉛，時不我待？

　　當看到遠遠“超標”的血鉛指標和數千元的“驅鉛保健品”，許多家長疑惑了。

　　近來的“鉛恐慌”，是某些企業不恰當的炒作所致。由於措施得力，最近進行的區域性調查顯示上海市兒童鉛中毒流行率已由1999年的24．7％下降為9．9％，而廣告宣傳卻將目前兒童鉛中毒的比例誇大為80％。另外輕中度鉛中毒兒童沒有特異的臨床症狀，但廣告中往往羅列10條左右的非特異表現，使許多家長總能和自家孩子對上幾條，而疑心孩子是鉛中毒。

　　至於免費檢測往往采用不恰當的檢測方法進行檢測，如目前國際上已經取締的鋅卟呤檢測、不科學的尿鉛和發鉛檢測，即使是血鉛檢測，也多為“一滴血”末梢血鉛測定，由於末梢血污染機會多，所測血鉛准確性及重復性極差，只用於篩查不能用於診斷。顏教授在門診碰到的很多孩子，曾在一些商業單位免費測定所謂的“鉛指標”嚴重超標，但經靜脈血鉛復查，結果90％以上均在目前公認的可接受范圍內（＜100μg／L），甚至有的血鉛水平只有20μg／L左右。

　　家長不應該受廣告誤導根據所謂“症狀”為自己孩子對號入座。目前的兒童鉛中毒診斷標准是100μg／L，檢測最好采用石墨爐法原子吸收分光光譜儀測定，國際上也有少數實驗室采用陽極溶出等方法測定，檢測最為關鍵的是要有嚴格的質量控制，這樣測定的結果才能准確。如經科學檢測，血鉛水平的確高於100μg／L，就有可能導致神經發育方面的損害。然而即使血鉛輕度超標，由於損害輕微，孩子不一定會出現家長看得見的臨床表現。盡管有研究顯示孩子多動、注意力不集中可能與鉛中毒有關，但並不是所有的“多動症”都是鉛中毒引起的，因為多動症的原因很多，如環境、營養、遺傳等等許多因素。

　　即使是正規的醫院對於血鉛超標的孩子也不會輕易進行驅鉛治療。驅鉛治療需要使用驅鉛藥物結合血液組織中的鉛，然後從尿中排出。目前常用的藥物是依地酸二鈉鈣、二巯基丁二酸、二巯基丙醇和青霉胺。這些藥物均有一定毒性。目前國際上公認，當發現兒童血鉛水平高於或等於450μg／L時，經靜脈血鉛復測證實後才需進行藥物驅鉛，但前提條件是必須脫離一切鉛污染源，並切斷污染途徑。

　　對於血鉛水平低於250μg／L的兒童，通常不需排鉛，而是對家長和兒童進行健康教育，對這類兒童進行造成血鉛水平升高的高危因素分析，糾正孩子的不良行為，同時進行營養指導，可達到減少鉛進入孩子體內的目的。

　　由於鉛在血液中的半衰期僅為1個月左右，即使不服用任何藥物，血鉛水平也會因此而顯著下降。對無須使用藥物驅鉛的兒童濫施藥物，結果有害無益；服用具有“排鉛功能”的保健品，也必須十分慎重，因為多數排鉛保健品在促進鉛排出的同時，也促進消化道內鉛的吸收，所以前提條件是要先找到造成兒童血鉛水平升高的原因，不然的話，必然是一邊排鉛，一邊促進鉛的吸收，那是非常危險的。對於沒有經過嚴格檢測和相關試驗的各種驅鉛藥物、驅鉛保健品，一定不要濫用。