孩子營養不良的判定

　　（1）體重低下： 輕度：均數－1SD

　　（年齡別體重） 中度：均數－2SD

　　重度：均數－3SD

　　-過去、現在急慢性營養不良

　　（2）生長遲緩： 輕度：均數－1SD

　　（年齡別身高） 中度：均數－2SD

　　重度：均數－3SD

　　-過去、長期慢性營養不良

　　（3） 消瘦： 輕度：均數－1SD

　　（身高別體重） 中度：均數－2SD

　　重度：均數－3SD

　　-近期性營養不良

　　單純性肥胖症

　　o 年齡別體重： >均值+2SD

　　o 身高別體重：輕度：超過均值20-29%

　　（WHO） >均值+2-3SD

　　中度：超過均值30-49%

　　>均值+3-4SD

　　重度：超過均值50%

　　>均值+4SD以上

　　應注意：排除內分泌因素造成的疾病狀態

　　身材矮小常見原因

　　 正常變異：家族性矮小、青春發育延遲

　　 內分泌異常：如甲狀腺功能低下、垂體性侏儒

　　 染色體異常：先天性卵巢發育不全（XO綜合症） 、21-三體綜合症等

　　 慢性病：先天性心髒病、營養不良

　　 社會心理因素：情感剝奪性侏儒

　　 正常變異：家族性矮小、青春發育延遲

　　 內分泌異常：如甲狀腺功能低下、垂體性侏儒

　　 染色體異常：先天性卵巢發育不全（XO綜合症） 、21-三體綜合症等

　　 慢性病：先天性心髒病、營養不良

　　 社會心理因素：情感剝奪性侏儒

　　身材高大常見原因

　　 正常變異：家族性身材高大

　　 染色體異常：先天性睾丸發育不全（XYY綜合症） 、Marfan's綜合症

　　 內分泌異常：垂體性巨人症、性早熟

　　2、頭圍和胸圍

　　o 頭圍大小反映腦和顱骨的發育情況。

　　出生時平均為34厘米

　　1歲約46厘米、3歲約48厘米

　　6歲約50厘米、15歲接近成人

　　頭圍過小：小頭畸形、大腦發育不全

　　頭圍過大：先天性腦積水

　　o 囟門一般在1-1歲半閉合。延遲閉合應考慮有無佝偻病、先天性甲狀腺功能低下、先天性腦積水。

　　胸圍反映胸廓和肺部的發育。

　　1歲內胸圍小於頭圍， 1歲後胸圍大於頭圍。營養不良者胸圍過小。

　　胸廓顯著畸形見於佝偻病、先天性心髒病。

　　3、牙齒

　　乳牙20個， 早的4個月就開始出牙，遲的可到10 －12個月。2歲半乳牙出齊。

　　2歲以內乳牙數約等於：月齡－（4－6）。

　　6歲開始乳牙換恆牙，先出第一磨牙（6齡齒），恆牙共32個，20-30歲出齊。

　　12個月不出牙為異常，常見於佝偻病、呆小病、營養不良和先天愚型。

　　齲齒在兒童中發病率很高，是細菌、飲食、牙和唾液相互作用的結果。一般乳牙萌出後6個月左右就可以發生齲齒。3歲時可達60%的發病率。

　　預防：

　　（1）2-3歲可是培養早晚刷牙的習慣。正確的刷牙方法："上牙往下刷、下牙往上刷、裡裡

　　外外都刷到、牙齒咬面莫忘掉"。

　　（2）少吃甜食，飯後漱口，睡前不進食。

　　（3）六齡齒窩溝封閉。

　　（4）早發現早治療。