小兒呼吸道異物需要如何現場急救？

　　氣管異物是指物體誤入氣道，從而引起呼吸困難、窒息、昏迷等症狀。氣管異物由於發病驟然，病變迅速，危險性大，是導致兒童意外死亡的常見原因之一。

　　嬰幼兒活潑、好動，拿到東西就往口中送，或喂食不當時，極易造成異物阻塞呼吸道。常見的異物有果凍、糖果、鈕扣、堅果、彈子和其他物品。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑時，突然發現呼吸窘迫伴咳嗽，不能發出聲音，或伴有高調噪音的喉鳴，面色蒼白青紫，就應立即想到呼吸道異物。目擊者應立即進行急救，因完全性呼吸道阻塞的患兒在4分鐘後即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反應時間（從呼救至救護車到達現場的時間）約10分鐘。

　　現場急救的方法如下：

　　一旦發現孩子呼吸道進了異物，千萬不要用手去挖，否則不僅取不出來，那樣反而會把異物推向更深處，既延誤了時間，又為醫生緊急處理增加了困難。一旦發現孩子有喉、氣管、支氣管異物時，可采取以下做法：

　　1、意識清楚的患兒

　　拍背法提起小兒雙腳使身體懸空，以手掌輕拍病兒背部，借助咳嗽將喉部及氣管內小的異物咳出；或可將患兒騎跨並俯臥於搶救者胳臂上，並將胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不搖動，患兒頭要低於軀干，急救者的手握其下颌固定頭部，注意開放呼吸道；急救者用另一只手掌根部僅用手腕的力量，用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次，注意扣擊時用力不可過猛，以免造成外傷。

　　胸部手指猛擊法即將患兒取仰臥位，抱持於急救者手臂彎中，頭略低於軀干。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點下一橫指4~6次。以每秒1次速率的快速按壓，若不見異物排出，可重復以上急救動作。

　　扣擊肩胛區或胸部手指猛壓，都可在瞬間增加胸腔內壓力，造成人工咳嗽，從而迫使氣管內產生一股強大氣流，將異物頂出呼吸道。

　　2、意識不清的患兒

　　先進行兩次口對口或鼻的人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道通暢，異物沒有完全堵塞氣管，相反則呼吸道可能基本阻塞。後者應注意開放氣道（抬高下颌，兒童、嬰兒頭部後仰的程度為下颌角與耳垂連線與地面成60度角、30度角），再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，直到救護人員接替。

　　氣管異物的預防

　　小兒氣管異物是一種危重疾病，一旦發生就非常危險，因此最重要的是預防。

　　1、3歲以下小兒應盡量少吃干果、豆類，如花生、果凍等食品。

　　2、進食時不要逗玩、嬉笑，也不要斥責、嚇唬孩子，以免嗆咳。

　　3、小寶寶的身邊不可以沒有大人，也別讓大寶寶照顧小寶寶。

　　4、要認真檢查嬰兒活動的范圍內是否安全，如是否有錢幣、圖釘、小紐扣等；給寶寶的玩具要安全，檢查玩具上的小部件是否容易掉落。

　　特別提醒

　　有時小兒吃東西出現嗆咳之後，長期反復咳嗽，按氣管炎等病治療一直不見好轉時，就應考慮是否有支氣管異物的可能，應到醫院進行透視，做進一步的檢查才能確定。

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