新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現

　　症狀大多在出生後3天內出現，症狀輕重不一，主要表現有以下幾方面：

　　1．意識障礙 　如激惹、過度興奮、反應遲鈍、嗜睡及昏迷等。

　　2．肌張力改變 　早期肌張力可增加，後期及嚴重者肌張力減弱或松軟。

　　3．原始反射異常 　擁抱反射活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

　　4．驚　厥 　中度以上通常有驚厥，常在生後12～24小時出現，最遲72～96小時出現。可以是明顯的肢體抽動或只是面部肌肉抽搐、吸吮動作異常、眼球凝視或出現呼吸暫停。

　　5．顱內壓增高 　通常在生後4～12小時逐漸明顯，嚴重病例在生後即可有顱內壓增高的表現，如前囟隆起、張力增加。

　　6．腦干功能障礙 　重症者出現瞳孔改變、眼球震顫和呼吸節律不整、呼吸暫停等。

　　(二) 臨床分度 (見表)

　　　　　　　　　　　　    新生兒HIE臨床分度

   項　 目                            輕    度                             中 　度                                      重 　度
    意　識                            過度興奮                          遲鈍甚至淺昏迷                                   昏　迷
    肌張力                             正　常                               減　低                                       松　軟
    擁抱反射                           稍活躍                               減　弱                                       消　失
    吸吮反射                           正　常                               減　弱                                       消　失
     驚　厥                         無或偶有小抽動                            有                                       多見或持續
   中樞性呼吸衰竭                        無                                 無或輕度                                     常　有
    瞳孔改變                             無                                  縮　小                                 不對稱擴大，光反射消失 
    前囟張力                           正　常                              正常或稍高                                  飽滿、緊張
     病　程                         24小時內消失                            持續l周                                   多於1周內死亡
     預　後                            較良好                            較差、有後遺症                               極差，後遺症嚴重