新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷和分度

        臨床診斷依據：
     （一）具有明顯的圍產期窒息史。見於生後12小時或24小時內出現異常神經症狀，如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。
     （二）病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。
       根據病情不同分輕、中、重三度：
     （一）輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），擁抱反射活躍。
     （二）中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。
     （三）重度：昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失，生後數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態，或為去大腦僵直狀態。
       輔助檢查：
      （一）顱腦超聲檢查：有特異性診斷價值
       1．普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。
       2．腦室周圍高回聲區，多見於側腦室外角的後方，提示可能有腦室周圍白質軟化。
       3．散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。
       4．局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害.
     （二）CT所見：多有腦萎縮表現
       1．輕度：散在、局灶低密度分布2個腦葉。
       2．中度：低密度影超過2個腦葉，白質灰質對比模糊。
       3．重度：彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失，但基底節、小腦尚有正常密度，側腦室狹窄受壓。
       中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。
     （三）腦干聽覺誘發電位（BAEP）：需動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。
     （四）血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。