嬰兒得了肝炎怎麼治？

　　母親聽到新生兒患了新生兒肝炎很緊張。以為是吃了不干淨奶水傳染而來，還以為還會傳染給大人，所以護理他時總是小心翼翼的做好隔離防衛工作。其實除了乙型肝炎以外都是不傳染的。

　　新生兒肝炎是生後一個月以內就起病了，有許多病毒引起的，但是究竟是那一種病毒引起的要用特殊檢測方法方能知曉。其中最常見的病毒是乙型肝炎病毒，這種病毒可以通過、胎盤滲到胎兒的血液中，使胎兒也易患病，亦為“血清性傳染”，如果驗血其結果為澳抗陽性，這種肝炎是有傳染性的，食具、衣物均要隔離，因此，孕婦有乙型肝炎時應該及時發現新生的小孩是否亦存在乙型肝炎，以便做好隔離。

　　從未發現新生兒有甲型肝炎，此種肝炎於大孩子比較常見，但甲型肝炎病毒不能通過胎盤。所以，即使母親患了甲型肝炎也不能在體內通過胎盤傳給胎兒。此外，甲型肝炎潛伏期為40天，故在新生兒期尚不能發病。

　　其他類型的病毒如風疹病毒，單純疱疹病毒，巨細胞病毒以及其他病毒侵入體內時亦可產生肝炎，但是均無傳染性。

　　除乙型肝炎外其他病毒雖然能引起肝炎，並且無傳染性，但其症狀和肝髒情況相同的。一般在生後2-4周時皮膚鞏膜發黃，尿為桔黃色有時染尿布，大便淺白色，吃奶差，嘔吐，肝髒腫大，有時甚至體重不增加，精神弱，乏力，愛睡覺。新生兒生後一般情況好，但不明原因出現黃疸，肝髒大時也可診為此病，臨床上稱為“新生兒肝炎綜合症”。最好到醫院去驗血，需要除外先天性膽道閉鎖或是敗血症。得了這種病，屬於慢性病，消炎藥又不管用故可在家裡護理和治療。勤喂一些葡萄糖水，維生素c,每次5毫克日服三次，強的松激素一次2毫克日服二次，服中藥利膽湯。爭取喂哺母奶，注意維持體溫，免著涼防止上呼吸道感染。經過耐心喂養和護理，約需4-6周就會痊愈。

　　小兒肝髒比成人相對較大，血供豐富，肝細胞再生能力強，但免疫系統不成熟，對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎後容易成為慢性攜帶者。據報道，通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40％～70％可成為乙肝病毒長期攜帶者；3歲以前水平傳播而成為帶毒者則占20％～30％。這些乙肝病毒攜帶者受丁肝病毒感染的機會較多，並使肝病加重，促進向肝硬變、肝癌轉化。

　　臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主，持續時間較短，消化道症狀用顯，起病以發熱、腹痛者多見。6月齡以內的肝炎患兒發生重型較多，病情危重，病死率高；高熱、重度黃疸、肝髒縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功障礙的早期特征，病期12日左右發生昏迷，昏迷後4日左右死亡。年長兒童多以輕型、無黃疸型或亞黃疽型居多，起病隱匿，常在入托或查體時發現。

　　嬰幼兒肝炎的病原以巨細胞病毒感染占第一位，其次是乙型肝炎病毒。巨細胞病毒感染嬰兒引起肝炎的特征主要是：

　　（1）年齡在1～3月齡者占90％。

　　（2）生理黃疸消退不太馬上出現（1月齡內）黃疸者占45.2％。

　　（3）隱匿起病者占61.9％。

　　（4）男嬰多見。

　　（5）血清膽紅素85.5～171微摩爾／升者占61.9％，以直接膽紅素為主，消退緩慢。

　　（6）丙氨酸氨基轉移酶升高，以低酶多見，小於50單位／升者占78.5％，下降亦緩慢。

　　（7）並發症多，伴肺炎者占66.6％。

　　（8）及時治療者預後較好。

　　小兒乙型肝炎的表面抗原高峰在5～9歲，而抗體陽性率的高峰在10～15歲；血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的陽性率高於成人；肝髒中乙肝表面抗原的表達與成人相近，而乙肝e抗原的表達明顯低於成人。另外20％～30％的慢性乙型肝炎患兒有肝外系統表現，特別是腎損害；皮膚常見痘疹樣皮疹。

　　休息和營養是小兒肝炎治療的關鍵。小兒好動，不知疲倦，一定要用講故事、聽廣播、看電視、做氣功、午睡等方法安排好小兒休息與活動。用易消化吸收、富於營養和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。當食欲恢復時要控制進食過多，以免傷及脾胃，影響肝髒康復。

　　嬰幼兒肝炎既往常認為絕大多數是由乙型肝炎病毒引起。特別在我國人群中乙肝病毒的攜帶率很高，主要通過母親垂直傳播給嬰兒。

　　1983-1988年解放軍302醫院重點研究了這個課題。發現121例嬰兒肝炎綜合征的患兒已找到的病因中巨細胞病毒（cmv）是罪魁禍首，查出巨細胞病毒抗體免疫球蛋白m陽性者62例，占51.2％（62／121）；而乙肝病毒是第二位，占34.7％（42／121）；其次是eb病毒，占4.13％（5／121）；甲型肝炎病毒則很少，只占1.6％（2／121）；其它病因是：細菌性敗血症4例、母乳性黃疸2例、肝組織神經磷脂病1例；膽汁黏調綜合征、先天性膽管閉鎖、卡氏肺囊蟲病合並巨細胞病毒感染各1例，均由屍解證實。這說明嬰兒肝炎綜合征中以病毒感染最多見，占已知病因的91.7％，但風疹病毒檢測43例中無1例陽性。