先天性腎上腺皮質增生症的典型症狀
閉經 低血壓 高血壓 睾丸萎縮 睾丸增大和變硬 兩性畸形 男性化 尿道下裂
ACTH分泌增加,引起雙側腎上腺皮質增生,增生的皮質持續大量地合成雄激素和致高血壓的鹽類皮質素。
20~22碳鏈酶缺乏導致罕見先天性脂性腎上腺增生伴,常有類固醇激素生成完全障礙,如無足夠的替代治療,嬰兒將早期死亡。
3&beta-羟類固醇脫氫酶異構酶的缺乏致使孕酮,醛固酮和皮質醇的合成障礙,脫氫異雄酮則過度產生,種不尋常的綜合征特點是低血壓,低血糖和男性假兩性畸形,女性為不常見的多毛,有變化不定的黑色素沉著。
21-羟化酶的不足或缺乏使17-羧孕酮不能轉化為皮質醇,多見的不足有二種形式:
多種多樣的丟鈉,醛固酮低或缺乏;常見的是非丟鈉型,多毛,男性化,低血壓和色素沉著常見。
17&alpha-羟化酶缺乏,最多見於女性患者,有些到成年表現為皮質醇低水平,ACTH代償性增高,原發性閉經,性幼稚,很少有男性假兩性畸形,鹽類皮質激素分泌過多引起高血壓,以11-脫氧皮質酮增高為主。
11&beta-羟化酶缺乏使皮質醇和皮質酮的形成受阻,ACTH釋放過高,致深度黑色素沉著,由於11-去氧皮質酮分泌過量而引起高血壓,無明顯性征異常。
18-羟類固醇脫氫酶缺乏,皮症罕見,為醛固酮生物合成最後一步的特異性阻滯所致,故患者尿鈉丟失多,引起脫水和低血壓。
青春期後,極少發現多毛和閉經等男性化表現,偶然在中年時引起男性化現象,這種獲得性的腎上腺輕度酶的異常稱為腎上腺皮質良性男性化現象。
新生女嬰外生殖器像有嚴重的尿道下裂和隱睾,男孩在出生時多為正常,在宮內胎兒已有過量雄激素,故已有明顯異常。
未經治療的患者出現多毛,肌肉發達,閉經和乳房發育,男性患者生殖器官超常地大,雄激素過多抑制促性激素的分泌,致使睾丸萎縮,在極為罕見的情況,睾丸內有增生的腎上腺皮質殘余會使睾丸增大和變硬,絕數病人青春期後無精液,由於腎上腺皮質增生,患者3~8歲時身高驟增,以至於比同齡孩子高出許多,大約9~10歲左右過量雄激素致骨骺早期融合,使生長終止,病人成年後較矮小,男女都具有挑釁行為和性欲增強,而致發生社會問題和紀律問題,在某些男孩身上尤為突出。
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