小兒慢性腎功能衰竭病理生理

    ⑴氮質血症：是由於腎小球過濾下降所致。
　　⑵鈉低或鈉貯留：腎失去調節鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血症。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉潴留。
　　⑶酸中毒：由於腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產物在體內貯留，故發生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現症狀。
　　⑷高血鉀症：引起高鉀血症的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。
　　⑸尿濃縮力障礙：因丟失腎單位、用利尿藥或髓質血流增加的結果。
　　⑹腎性骨營養障礙：①腎功能失常時，磷酸鹽不能經腎髒排出而由糞便排出，在腸道內磷與鈣結合形成不溶性的復合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質疏松，發生畸形。②因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進造成骨變化。③腎功能不足時，1，25-(OH)2D3合成障礙。
　　⑺貧血：由於①紅細胞生成素形成減少；②溶血：③失血；④紅細胞壽命縮短；⑤鐵及葉酸攝入不足；⑥由於代謝產物蓄積（如紅細胞生成素抑制因子）可抑制紅細胞生成素的活性。
　　⑻生長遲滯：由於蛋白及熱量不足、骨營養障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。
　　⑼出血傾向：由於血小板減少及血小板功能不良。
　　⑽感染：粒細胞功能不良及免疫功能低下，易繼發感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。
　　⑾神經系統症狀：疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說話不清楚、神經肌肉應激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周圍神經病變，是由於尿毒症、鋁中毒所致。
　　⑿胃腸道潰瘍：是由於胃酸分泌過多所致。
　　⒀高血壓是由於水、鈉潴留及腎素產生過多。
　　⒁高三甘油脂症是因血漿脂蛋白脂酶楚。
　　⒂心包炎及心肌病變的原因：尚不清楚。
　　⒃葡萄糖不耐受：是由於組織抗胰島素所致。