小兒缺鐵性貧血的原因，是怎麼引起的？

　　(一)發病原因

　　1、初生時機體鐵的含量

　　新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度。

　　影響因素：

　　(1)血容量與體重成正比。因此小兒體內的鐵量與其體重成正比。所以出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大。

　　(2)胎兒與母體，或於雙胎中的另一胎兒進行輸血。

　　(3)分娩中胎盤血管破裂和膽帶結扎是否延遲。

　　另外，母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血並無肯定的關系。

　　2、飲食缺鐵

　　人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生後6個月內的嬰兒若有足量的母乳別喂養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內。

　　在不能用母乳喂養時，應喂強化鐵的配方奶，並及時添加輔食。

　　3、生長速度與貧血的關系

　　小兒生長迅速，血容量增加很快。

　　一般嬰兒會動用儲存的鐵維持，無需在食物中加鐵。但在體重增長1倍以前，出現明顯的缺鐵性貧血，一般不是由於飲食中缺鐵所致。

　　早產兒需要量遠超過正常嬰兒，需要在食物中額外加鐵。

　　4、長期少量失血

　　急性失血不超過全血總量的1/3，可不額外補充鐵劑，不致發生貧血。但長期慢性失血時，鐵的消耗量超過正常的1倍以上，即可造成貧血。

　　1歲以內嬰兒，儲存的鐵皆用於補充生長所致的血容量擴充，小量的慢性失血可以導致貧血。

　　另外，小兒每日飲超過1L用未經煮旨的鮮牛乳，可出現慢性腸道失血，因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過750ml，或應用蒸發奶。

　　5、其他原因

　　急性和慢性感染時，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好。

　　長期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等，影響營養的吸收。

　　(二)發病機制

　　(1)影響生化反應：

　　對生化反應的影響包括線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及DNA的合成。

　　需要鐵的酶活性降低，細胞功能紊亂，出現一些非血液系統症狀，如影響小兒的神經精神(行為)、消化吸收、肌肉運動和免疫等功能。

　　經鐵劑治療後，這些症狀可消失。缺鐵還可影響肌紅蛋白的合成。

　　(2)影響血紅蛋白生成：

　　缺鐵時血紅蛋白合成減少，輸送氧量減少，影響機體多器官的正常功能。

　　同時新生的紅細胞內血紅蛋含量不足，細胞質較少，，紅細胞數量減少的度不如血紅蛋白減少明顯，從而形成小細胞低色素性貧血。

　　(3)組織學改變：

　　上消化道生長快速的細胞對缺鐵特別敏感，舌、咽喉、食管、胃和小腸的黏膜萎縮。

　　咽喉部的黏膜萎縮可能導致環狀軟骨後區形成喉蹼，引起吞咽困難。