小兒缺鐵性貧血應該做哪些檢查？

　　1、血象：

　　紅細胞及血紅蛋白均降低，特別是血紅蛋白。

　　紅細胞：壓積相應地減少，平均體積(MCV)小於80fl，平均血紅蛋白(MCH)低於26pg，平均血紅蛋白濃度(MCHC)低於0.30。

　　塗片中紅細胞變小，染色淺，中間透亮區加大。重症病例，紅細胞可能呈環形。脆性降低，周圍血象中很少見到有核紅細胞。

　　普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。

　　網絡紅細胞百分數正常，絕對值低於正常。

　　白細胞在嚴重病中，數量減低，同時出現淋巴細胞相對增高。

　　血小板在嚴重病例中可稍降低，但極少達到引起出血的程度。

　　2、生化檢驗：

　　缺鐵時，肝髒和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少。之後血清鐵蛋白減少，降低至10ng/ml以下可出現生化或臨床方面的缺鐵現象。

　　此後血清鐵下降至50μg/dl以下，血清鐵結合力增至350μg/dl以上，運鐵蛋白飽和度降至15%以下，血紅蛋白的合成減少，紅細胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。

　　嬰幼兒時期紅細胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(FEP/Hgb)，對於診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義。

　　比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒後，即可診斷為缺鐵性貧血。

　　3、骨髓象：

　　骨髓呈增生現象，骨髓細胞計數稍增，巨核細胞數正常。

　　粒細胞與有核紅細胞的比例降低，紅細胞增生旺盛。

　　中幼紅細胞及免幼紅細胞均增加，特別是中幼紅細胞增加的更為明顯。

　　4、其他檢查：

　　B超可發現肝脾腫大、心髒擴大。

　　有慢性腸道失血，大便潛血陽性。

　　並發肺部感染時，X線胸片可見炎性陰影，心髒可擴大。

　　病情嚴重、病程長的，顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。