小兒缺鐵性貧血應該如何治療？

　　以補充鐵劑和去除病因為原則。

　　１、鐵劑治療　鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為２０％；富馬酸鐵，含鐵３０％。對嬰兒為服用方便，多配成２．５％硫酸亞鐵合劑溶液（硫酸亞鐵２．５ｇ，稀鹽酸２．９ｍｌ，葡萄糖１２．５ｇ，氯仿水１００ｍｌ）。劑量應按所含鐵元素計算，根據實驗，以４．５～６ｍｇ／ｋｇ×ｄ，分３次服用為宜，（折後硫酸亞鐵０．０３ｇ／ｋｇ／日；富馬酸鐵０．０２ｇ／ｋｇ／日；２．５％硫酸亞鐵合劑１．２ｍｌ／ｋｇ×ｄ），此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利於吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

　　維生素Ｃ可使三價鐵還原成二價鐵，使其易於溶解，好使小腸中ｐＨ增高，仍可保持鐵於溶解狀態。例如，將維生素Ｃ６０ｍｇ加入米飯中，可使鐵的吸收增加３倍。故於服用鐵劑的同時，最好服用維生素Ｃ。若於服鐵劑前４小時服用維生素Ｃ，則無此種作用。

　　對於極少數反應強烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵（ｆｅｒｒｏｕｓ　ｇｌｕｃｏｎａｔｅ），或將上述鐵劑減至半量，待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等症狀消失後，再加至常用量。對於不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ｍｌ含鐵５０ｍｇ，肌注；含糖氧化鐵，每ｍｌ含鐵２０ｍｇ，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產生疼痛及荨麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應並不比口服快，故須慎用。

　　鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平後至少６～８周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲存鐵也全部用完。由於小兒不斷生長發育，血容量不斷擴充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應只糾正缺鐵性貧血，並應儲藏足夠的鐵，以備後用。維生素Ｂ１２、葉酸或肝精對於治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。