小兒貧血早發現早重視

　　小兒貧血診斷標准 :出生後十天內新生兒血紅蛋白 (ＨＢ)<145ｇ/ｌ ;十天到三個月嬰兒 (ＨＢ)<100ｇ/ｌ;三個月到不足六歲ＨＢ <110ｇ/ｌ;六到十四歲ＨＢ <120ｇ/ｌ;為貧血。以海平面記 ,海拔每增高 1 000米 ,ＨＢ升高約 4%。

　　貧血的病因診斷

　　貧血不是病 ,而是一種症候群 ,必須查明原因 ,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予後。

　　1、貧血起病 ,發展和特征性表現 ,急性白血病。急性再障起病較急 ,貧血是進行性發展 ;慢性再障。慢性溶血性貧血 ,起病緩慢 ,病程長。

　　2、家族史 :有無遺傳因素 ,小兒時期與遺傳的貧血較多 ;如血紅蛋白病 ,地中海貧血 ,先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族 (或近親 )中常有同樣患者

　　3、病人居住地區在血吸蟲 ,鉤蟲 ,瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血 ,並做相應檢查 ,明確診斷。

　　4、年齡和營養史 :新生兒出生一到兩天內發生的黃疸 ,貧血則新生兒溶血症可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養 ,營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉 ,有缺鐵性貧血的可能 ,年長兒有消化性潰瘍史 ,因注意失血性貧血。

　　5、季節、藥物史。以及有無致病因素存在 :蠶豆病常發生在蠶豆收獲季節 ,並有食蠶豆史 ,藥物性溶血常有服藥史。再障發病與氯霉素細胞毒類藥物有關

　　6、貧血發生的程度與速度 :貧血在數小時或數天內出現 ,並迅速加重者 ,多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血 ,鉤蟲病 ,失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度

　　7、貧血伴發熱。肝脾淋巴結腫大 ,出血傾向 ,和惡液質者有白血病的可能 ;有貧血 ,發熱 ,出血 ,而肝脾淋巴結不腫大 ,同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血 ;貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者 ,提示惡性淋巴瘤。

　　8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫 ,是有巨幼紅細胞貧血的可能 ,貧血肝脾腫大 ,反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著症有可能 ;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

　　9、是否有引起貧血的慢性疾病 :慢性感染 (結核、寄生蟲、細菌 )惡性腫瘤 ,腎和肝過內分泌疾病 ,自身免疫性疾病 ,消化道畸形 ,息肉 ,風濕病都可引起貧血。

　　10、對常用抗貧血類藥物治療反應 ,鐵劑 ,維生素Ｂ12,葉酸對營養性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好 ;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

　　總兒言之 ,發現小兒貧血應及早去醫院檢查 ,找出病因 ,明確診斷 ,正確治療 ,讓小孩健康成長。