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小兒貧血有哪些表現?

  貧血的臨床表現與其病因,程度輕重、發生急慢和年齡等因素有關。 一般而論,急性的貧血如急性失血或溶血,雖貧血程度較輕,亦可引起嚴重症狀甚至休克。而慢性貧血,早期由於機體各器官的代償功能較好,可無症狀或症狀較輕,當代償不全時才逐漸出現症狀。小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個別慢性貧血患兒(如重型β-地中海貧血),在重度貧血時仍可走路上樓。由於紅細胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身,貧血時,血液含氧量減少而呈低血氧症,這就引起組織與器官功能減退而產生各系統症狀。主要臨床表現可分為三方面:

  一. 一般表現

  皮膚、粘膜蒼白為突出表現。由於紅細胞數及血紅蛋白含量減低,使皮膚(面,耳輪、手掌等)、粘膜(睑結膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色,每易誤診為合並輕度黃疸,相反,伴有黃疸,青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。此外,病程較長的還常有易疲倦,毛發干枯,營養低下,體格發育遲緩等症狀。

  二. 造血器官反應

  嬰兒期由於造血器官的功能尚未穩定,當造血需要增加時,往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應,回復到胎兒時期的造血狀態,出現肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強),末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。

  三. 各系統症狀

  (一)循環和呼吸系統  這兩個系統的症狀是互相聯系的,貧血時,由於組織缺氧,可出現一系列代償功能改變,如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動後更明顯)。體格檢查可發現心率加快,脈搏加強,動脈壓增高,有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調時,出現心髒擴大,心前區收縮期雜音,甚至發生充血性心力衰竭。

  (二)消化系統  胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響,出現食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎,舌乳頭萎縮等。

  (三)神經系統  常表現精神不振、注意力不集中,性情易激動等,腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。

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