寶寶缺鐵性貧血

　　【概述】

　　缺鐵性貧血（iron deficiency ancemia）是小兒的常見病，主要發生在6月至3歲的嬰幼兒。具有小細胞低色性、血清鐵和運鐵蛋白飽和度降低、鐵劑治療效果良好等特點。解放以來，各種營養缺乏症都已明顯減少，但缺鐵性貧血仍是常見的威脅小兒健康的營養缺乏症。根據1981年全國16省市對8435名29天至7歲小兒的調查，血紅蛋白在110g/L以下的營養性貧血的患病率高達36.31％；6月至6歲小兒9027名，患病率為43.03％。因而這是兒童保健工作中急待解決的問題。

　　【診斷】

　　僅憑症狀不易做出早期診斷。應仔細詢問病史，尤其應注意病因分析，則可早期得到診斷線索，如初生體重，有無經胎盤失血、胎盤早期剝離，生後體重增長速度，患兒飲食情況，每日鮮牛奶的入量。較大兒童應注意慢性失血和寄生蟲病，大女孩應注意月經情況。診斷困難的可用鐵劑試驗治療。

　　【治療措施】

　　以補充鐵劑和去除病因為原則。

　　鐵劑治療  鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%；富馬酸鐵，含鐵30%。對嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液（硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。劑量應按所含鐵元素計算，根據實驗，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，（折後硫酸亞鐵0.03g/kg/日；富馬酸鐵0.02g/kg/日；2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d），此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利於吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

　　維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使其易於溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵於溶解狀態。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故於服用鐵劑的同時，最好服用維生素C。若於服鐵劑前4小時服用維生素C，則無此種作用。