小兒貧血的分類

　　由於貧血的病因和發病原理多種多樣，因此，迄今尚無一個既能闡明病因與發病原理，又能指導臨床的統一分類法。目前一般采用形態分類和病因分類。

　　一、形態分類

　　這種分類的基礎是根據紅細胞平均容積(MCV，正常值80～94立方微米)，紅細胞平均血紅蛋白量(MCH，正常值27～32微微克)和紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC，正常值32～38克／分升紅細胞)的測定結果而將貧血分為四類：

　　(一)大細胞性貧血　 MCV>94立方微米，MCH為>32微微克，MCHC正常。屬於此類貧血者有營養性巨幼紅細胞性貧血。

　　(--)正細胞性貧血　MCV、MCH和MCHC均正常。此類貧血見於再生障礙性貧血、急性失血後貧血。

　　(三)單純小細胞性貧血　 MCV為<80立方微米，MCH小於正常，MCHC正常。慢性感染、慢性腎髒疾病所致的貧血屬於此類。

　　(四)小細胞低色素性貧血　 MCV<80立方微米，MCH為12～20微微克，MCHC<30克／分升。此類貧血見於缺鐵性貧血、地中海貧血等。

　　二、病因分類法

　　這種分類法是根據疾病發生的原因進行分類，故對診斷和治療都有一定的指導意義。造成貧血的原因是由於紅細胞的生成與破壞二者不平衡所致，據此將貧血分為失血性，溶血性和造血不良三類：

　　(一)失血性

　　1．急性失血　 如創傷大出血，出血性疾病等。

　　2．慢性失血 　如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。

　　(二)溶血性

　　1．紅細胞內的異常(內因性

　　(1)紅細胞膜缺陷 　如遺傳性球形細胞增多症、遺傳性橢圓形細胞增多症。

　　(2)紅細胞酶缺陷　 如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。

　　(3)血紅蛋白合成與結構異常 　如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。

　　2、紅細胞外異常(外因性

　　(1)免疫因素　 存在有破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血症、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。

　　(2)感染因素　 因細菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細胞的破壞。

　　(3)化學物理因素　 如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。

　　(4)其他　　 如脾功能亢進。

　　(三)　造血不良

　　1．缺乏造血物質　 缺鐵性貧血，營養性巨幼紅細胞性貧血。

　　2．骨髓抑制 　先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤，血液病等。

　　以上兩種分類法各有其優缺點，目前國內外多采用病因分類法。由於形態分類可用於推斷病因，對病因診斷起輔助作用。因此，可互相補充。