新生兒敗血症容易與哪些疾病混淆？

　　1.顱內出血窒息 敗血症有呼吸暫停震顫抽搐前囟凸出表示有神經系統侵犯時尤其是初生1周內患兒應與顱內出血窒息等鑒別後者發病早多在生後12天內起病有產傷史有神經系統先天畸形並發腦膜炎時也應與敗血症鑒別

　　2.呼吸道疾病 敗血症早期症狀可有呼吸困難急促發绀等應與氣胸肺炎未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合征肺膨脹不全等鑒別必要時可攝胸部X線片以協助診斷

　　3.消化道疾病 腹脹嘔吐大便次數多或減少是腸道原發病的表現也可在敗血症時出現應分析各症狀的發展和因果關系對腸菌類引起的敗血症應提高警惕

　　4.血液病 新生兒溶血病紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸貧血呼吸急促和呼吸困難等但嚴重的溶血性貧血並無感染征可與敗血症引起的高膽紅素血症鑒別新生兒出血症須與敗血症並發出血者鑒別前者無感染灶輸血和維生素K治療可獲痊愈特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血症鑒別可由血常規檢查協助診斷

　　5.新生兒肝炎 以黃疸為首發症狀皮膚黃染明顯而全身感染中毒症狀輕故常常誤診新生兒敗血症出現黃疸的機制除細菌毒素引起的溶血外與肝細胞的損傷肝髒排洩膽汁障礙及新生兒肝髒酶系統發育不完善膽紅素在肝髒結合過程受到抑制有關所以部分患兒血中轉氨酶及直接膽紅素升高臨床常誤診為肝炎綜合征而延誤治療

　　患兒無肝炎接觸史與其母HBsAg全部陰性實驗室檢測多數患兒白細胞數增高選用抗生素治療症狀迅速好轉同時有局部感染灶更是診斷敗血症的重要線索而沒有明顯感染灶的新生兒敗血症惟一依據是血培養因此當患兒出現原因不明的黃疸時應想到敗血症的可能並早期采血做細菌培養如果一次血培養陰性而又高度懷疑敗血症時應反復做血或感染灶的滲出物的細菌培養以提高陽性率

　　6.其他感染 單純疱疹巨細胞包涵體病柯薩奇病毒感染等均可在新生兒期發生其症狀與敗血症相似單純瘡疹病毒感染半數可無疱疹只有全身症狀柯薩奇病毒可引起發熱厭食嘔吐蒼白發绀呼吸困難肝大黃疸出血等主要表現為心肌炎和腦膜炎多在初生2周內發病另外弓形蟲病球狀孢子菌病播散性組織胞漿菌病等少見病有時也應與敗血症鑒別