病例解讀新生兒體弱當防敗血症

　　病例導讀：軍軍出生14天時始發熱，煩燥不安，陣陣驚哭，不吃奶。而後呼吸急促，面部發青。家長很著急，這到底是什麼回事呢？

　　【病例】

　　孩子體弱當心受感染

　　軍軍出生14天時開始發熱，煩燥不安，陣陣驚哭，不吃奶。3小時後呼吸急促，面部發青。接著眼睑面部有出血點，後蔓延增多，融合成片，後又無尿，呻吟不安，家長趕緊就醫入院。患兒系足月順產第二胎，新法接生，母乳喂養。入院前3—4天患兒父母均患“感冒”。

　　體檢：體溫36．6℃，呼吸80次/分，血壓測不出，脈搏摸不到，四肢冰涼。血常規檢查發現白細胞增高，細菌培養發現腦膜炎球菌。診斷為新生兒腦膜炎球菌敗血症。經對症治療、支持治療後愈。

　　【醫生解析】

　　一、新生兒易患敗血症的主要原因：

　　1、 新生兒的皮膚、粘膜薄嫩，容易破損；未愈合的臍部是細菌入侵的門戶；更主要的是新生兒免疫功能低下，感染不受局限，當細菌從皮膚、粘膜進入血液循環後，極易向全身擴散而致敗血症。

　　2、 媽媽懷孕期間患感染性疾病時，某些細菌及其毒素，可以通過胎盤傳染給胎兒，這種情況新生兒多於出生後48小時內發病。

　　3、 胎兒娩出時，由於母體羊膜早破、羊水污染、產程延長、助產過程消毒不嚴等，均可增加感染機會，而致新生兒敗血症。

　　4、 新生兒反應能力低下，當有某些局部感染時，未被及時發現，如：臍炎、口腔炎、皮膚小膿疱、膿頭痱子、眼睑炎等，均可成為病灶，如不及時治療，則可發展為敗血症。