專家解析新生兒敗血症

　　案例：嬰兒生後2周，近2天來吃奶變差，精神不大好，皮膚黃疸仍較明顯而到醫院就診，醫生檢查發現嬰兒臍帶剛脫，但臍輪皮膚有明顯紅腫，臍窩有膿性分泌物，腹部稍脹。作的血化驗發現白細胞增高，診斷新生兒臍炎、敗血症。住院治療，血培養2天後有金黃色葡萄球菌生長，經過抗生素治療後康復出院。

　　疑惑：寶寶出生時身體狀況很正常，為何會被病菌侵入，造成“後天性”感染的敗血症？

　　專家解說：

　　新生兒臍部是重要的感染門戶，處理不當可導致臍炎，既而導致敗血症。這個案例，就是典型的“後天性”感染的敗血症。

　　我們生活的周圍環境中，包括我們所呼吸的空氣，存在著無數各式各樣的細菌、病毒以及其他有害身體的物質。一般人是借助皮膚的保護隔絕作用，使外界物質不能侵入體內（除非皮膚有傷口），但是身體還是有兩個途徑能讓細菌或病毒入侵，即胃腸道和呼吸道。

　　胃腸道有口腔開始，經由食道、胃、小腸、大腸到肛門。在這條路徑中，如有任何弱點，那麼，我們每天吃入的無數細菌就有可能侵入身體內的組織以及血液中。同樣的道理，每天由呼吸道吸入的細菌，也可能在氣管或肺部的某一處突破而侵入體內。有時，在新生兒例行的處理中，如抽血、打預防針或注射維生素K時，也很容易讓外界物質乘機進入體內。

　　新生兒（尤其是早產兒），因為自身抵抗力弱，加上得自母體的抗體不足，所以在一般人不以為然的感染中，新生兒卻往往易中招。

　　被懷疑得了敗血症的寶寶需要做哪些檢查？

　　敗血症的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液（白血球、血小板、白血球分類）、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

　　因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內抽取少量血液（尿液等），送到檢驗室中加以特別培養，希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫生在給予治療時，才能對症下藥。

　　至於抽取腦脊髓液，則是必要的檢查。因為根據調查資料顯示，在新生兒敗血症中，約有1/3的病兒會產生腦膜炎，其死亡率以及後遺症高達60%以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念，認為抽取腦脊髓液很危險，或對身體有害，所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療，造成不可挽回的損失。

　　其余附帶檢查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。可視醫生臨床的判斷而定。