專家兒童肥胖正發展成影響我國國民素質的公共衛生問題

　　為了讓政府和社會更加全面地了解我國兒童肥胖現況和兒童肥胖給孩子、家庭以及社會帶來的影響，引起全社會的關注，中國學生營養與健康促進會組織編寫了《中國兒童少年營養與健康報告2009：關注兒童肥胖，遠離慢性疾病》，於2009年中國學生營養日前正式對外發布。

　　《報告》基於科學證據

　　，回顧了建國60年，尤其是改革開放30年來，我國兒童少年營養和健康的可喜變化；同時，通過翔實的數據展示，由於自然條件、社會經濟的差異和發展的不平衡，加之環境、膳食結構和生活方式的變化，我國兒童少年的營養與健康正面臨著“營養不足”和“營養失衡”的雙重挑戰。

　　《報告》通過對我國城市兒童少年肥胖呈快速上升的趨勢、肥胖對兒童少年健康的影響以及給家庭和社會帶來的沉重負擔的描述，指出了兒童肥胖正在發展成為影響我國國民素質和社會發展的一個公共衛生問題。

　　我國兒童少年超重肥胖率不斷增長，近年來在城市地區已呈現流行趨勢。根據國際肥胖工作組的定義，我國有1200萬超重肥胖的兒童少年；全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個裡就有一個是中國兒童少年。自1982至2002年，我國7-17歲兒童少年超重肥胖率增加了3倍。2005年中國學生體質與健康調查結果顯示，城市男生超重率和肥胖率分別為13.2％和11.4％，城市女生超重率和肥胖率分別為8.7％和5.0％。這種超重肥胖率處於快速增長期，如果不及時采取有效的措施，就會在短時間內趕上現在歐美國家的水平，重蹈歐美國家的覆轍。

　　兒童少年肥胖給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。兒童少年肥胖不僅可以延續到成人期，而且導致成人慢性病的發生。目前，慢性病負擔已成為我國主要的疾病負擔，慢性病已經成為威脅我國人民健康的主要因素（占死亡總數的80%以上）。2003年國家第三次衛生服務需求調查等相關資料分析發現，2003年我國高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中4種病合計歸因於超重和肥胖的直接經濟負擔高達211.1億元人民幣，占4種病合計直接疾病負擔的25.5%。超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經濟負擔，分別占2003年我國衛生總費用和醫療總費用的3.2%和3.7%。

　　超重和肥胖危害著兒童少年的身心健康。過去一直認為只有在成人期特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經在超重肥胖的兒童少年中出現，並且比例也越來越高，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。超重肥胖兒童少年患高血壓的危險是正常體重兒童少年的3-4倍，且他們的血脂已經出現異常，成年後患糖尿病和冠心病的風險也大大增加。同時，肥胖還會給兒童少年健康帶來心理上的負面影響。導致學習能力下降，出現自卑、缺乏自信、抑郁、焦慮等異常心理。更為嚴重的是，兒童少年期的超重和肥胖往往還會延續到成年期。

　　《報告》還就導致我國兒童少年肥胖的原因進行了分析，發現引起我國兒童少年肥胖發生率快速上升的因素大致如下：

　　能量攝入過多是引起兒童肥胖增加的主要因素。從1992年到2002年，我國兒童少年的脂肪攝入量明顯增加，城市兒童、少年膳食中脂肪提供的能量占總能量攝入的比例從24.4%和27.4%分別增加到35.9%和35.7%，超過了中國營養學會建議的30%的上限。

　　不健康的生活方式和社會經濟文化因素加重了兒童肥胖的發展。不吃早餐、經常吃西式快餐和身體活動減少是我國兒童發生肥胖的主要危險因素。不吃早餐的兒童少年發生肥胖的危險是每天食用早餐兒童少年的1.7 倍，而每月吃西式快超過1次者發生肥胖的危險是不吃快餐者的1.3倍。我國兒童少年平均每天參加家務勞動的時間是16分鐘，而15-19歲美國青少年平均每天參加家務勞動時間約為45分鐘。

　　針對上述問題，我國政府給予了高度的重視。在政府支持下，相關部門制定政策、並組織發起各種活動和兒童肥胖干預項目，倡導健康生活方式，對控制慢性病，提高人群素 質和健康水平，起到了積極的促進作用。

　　2007年，黨中央國務院聯合頒發了7號文件《關於加強青少年體育增強青少年體質的意見》，要求采取切實的措施降低青少年肥胖率。中央還設立專項資金，實施全國億萬學生陽光體育運動器材支持項目，以確保學生每天鍛煉一小時，從而預防兒童少年超重和肥胖的發生。

　　2007年，衛生部疾病控制局頒布了《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》（試用）；同年8月，由衛生部疾病預防控制局頒發的《全民健康生活方式行動總體方案》中指出，應根據中小學生的特點，以他們喜聞樂見和易於接受的方式，普及健康生活方式的相關知識。衛生部從2005年起還推出了“中國健康知識傳播激勵計劃”， 2009年的主題是“健康體重”。在“中國健康知識傳播激勵計劃（健康體重 2009）”系列活動的啟動儀式上，還特別發出了如下倡議：要求此項活動要在全國的中小學中從娃娃抓起，讓孩子們“保持健康體重”，既不超重，也不低體重，給他們的終身健康和幸福打下良好的基礎。

　　在聯合國兒童少年基金會的支持下，中國疾病預防控制中心營養與食品安全所於2004年發起了一項名為“快樂10分鐘”的活動，以減少小學生在校期間的靜態活動時間，促進他們積極參加體育活動，預防超重和肥胖的發生。在後來的5年裡，將“快樂10分鐘”活動納入了由中國關心下一代工作委員會、教育部、衛生部、國家體育總局等12部委聯合主辦的“中國校園健康行動”中，並將該項活動推廣到了上海、廣州等9個大中城市，對預防兒童少年肥胖的發生、提高他們的健康水平起到了積極的促進作用。

　　《報告》在總結干預措施經驗的基礎上提出了一下政策建議：

　　——政府主導，多部門合作，社會廣泛參與；

　　——營造健康的社會環境；

　　——對兒童少年開展“食育”教育；

　　——研究、制定切實可行的肥胖綜合防控技術；

　　——充分發揮企業和媒體的作用。