新生兒“五不”背後的真相

　　新生兒敗血症是一種很危險的疾病，但只要能早期正確治療，大部分能治愈。如果延誤了治療，發生嚴重並發症(如腦膜炎、全身出血等)，死亡率就很高。

　　新生兒敗血症沒有“典型”的症狀，但具有“重病”的“五不”表現，即不吃(吸吮無力，吃奶不及平時的一半)、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱)、不熱(體溫不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫、發黃)。

　　“五不”症狀並非同時出現，有1-2個症狀就要引起重視了，不能輕易放過。

　　新生兒敗血症時伴發黃疸很常見，有時是唯一的表現，當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天後逐漸消退時反而加劇，或黃疸消退後又出現黃疸時，首先應懷疑敗血症存在的可能。嚴重的新生兒敗血症可發生多種並發症，如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫、腹膜炎、彌漫性血管內凝血等，出現深度黃疸、高熱(體溫不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症狀。

　　發現新生兒有“五不”嚴重症狀之一，要盡早送到醫院治療。敗血症住院時間較長，用藥也多，在人力、經費上要作好准備。寶寶病情好轉時，不要要求提前出院，否則會因為抗生素應用療程不足而使敗血症死灰復燃。母親的母乳要設法保留住，最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來，送到病室裡請護士喂給寶寶吃，這樣既有利於寶寶的營養和疾病恢復，又可保住母乳不退掉，以便寶寶病愈出院後可繼續母乳喂養。

　　新生兒敗血症的治療

　　抗菌療法在病原體未明時，選用抗菌譜較廣、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素。血培養有結果後應根據細菌培養及藥敏試驗結果選用抗生素。嚴重感染可聯合用藥。應采用靜脈途徑供藥。療程視血培養結果、療效、有無並發症而異，起碼要7-14天以上，有並發症者應治療3周以上。

　　支持療法包括良好的護理和保暖，特別對早產兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少於每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg)，液體量每日60-80ml/kg。不能進食者，應予靜脈輸液，保持酸鹼平衡，若出現代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白，有條件甚至可換血。同時也應補充維生素C、E，以增加機體抵抗力。

　　切斷感染源。臍炎處理，膿腫消毒引流。

　　對症處理如高膽紅素血症處理等。