肥胖兒警惕高血壓

　　據天津市疾病預防控制中心和市婦兒保健中心最新流行病學調查表明，本市肥胖兒童高血壓發病率超過3成。專家呼吁，家長得學會給孩子測量血壓，早期發現高血壓，及時預防治療，杜絕並發症發生。

　　據統計，本市成年人每五人就有一個高血壓患者。高血壓除本身的直接危害外，還會並發腦卒中、心髒病、腎髒疾病甚至猝死。新近臨床研究表明，高血壓的發生發展起源於兒童時期，兒童血壓水平和成年後血壓有緊密的相關性。據最新統計顯示，近5年，本市城鄉兒童肥胖率上升5－7倍，目前我市6歲組兒童肥胖率高達10、5%。肥胖是高血壓等疾病的主要危險因素，我市3－6歲兒童血壓測量結果顯示血壓高於正常檢出率為9、4％，而肥胖兒童高血壓比例超過30%。市婦女兒童保健中心主任張富霞指出，對兒童血壓持續偏高進行早期干預治療，將對成年後高血壓控制起到重要作用。

　　市疾病預防控制中心專家指出，血壓在一天中有波動規律，同時也受年齡、性別、體重、地區、職業、飲食習慣、季節等因素影響。血壓的這種波動性，僅依靠門診有限的幾次測量很難反映血壓全貌，需在家中自測血壓。兒童血壓更需跟蹤測量，這樣有助於醫生確診，可排除血壓因一些因素暫時升高的假性高血壓。

　　兒童高血壓的治療

　　兒童高血壓的治療同成年人一樣，包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。

　　非藥物治療是基礎治療手段，其要點主要是養成良好的生活方式及克服不良生活習慣，如肥胖兒童要注意節制飲食，增加活動和體育鍛煉，以達到降低或控制體重的目的。在飲食中控制食鹽的攝入。當家庭中有高血壓患兒時，烹饪時務必少放鹽、要少吃腌制和炸烤食品、保持飲食清淡、增加水果蔬菜的攝入量。還要注意限制孩子每天看電視、玩電腦的時間，不宜超過2小時。鼓勵孩子多活動，減少靜息狀態。如果非藥物療法能使血壓降低並穩定在120/80mmHg以內，無需藥物治療。

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　　藥物治療包括降壓藥及針對合並症的藥物應用。降壓藥的應用首先要把握好適應症，包括有症狀的高血壓，繼發性高血壓，合並糖尿病、心血管損害的高血壓及非藥物療法效果差的等。兒童常用降壓藥種類有血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。開始治療時先用一種藥物，由最小劑量開始，逐漸增大劑量直至血壓控制滿意的劑量，如果已達較大治療量仍不滿意，方可增加另一種藥物，如ACEI類與利尿劑，或鈣拮抗劑與利尿劑合用。