孩子排便少，便秘還是巨結腸？

　　隨著經濟文化的發展和醫學知識的普及，家長們越來越重視孩子的健康，拖到很大再做手術的孩子偶爾也能遇到，但越來越少，相反，在我們普外科門診，因為孩子幾天沒拉大便來找排除是不是巨結腸的家長越來越多。對疾病保持警惕是對的，早發現早治療，可以讓很多孩子避免遭受更大的痛苦和不幸，但因為孩子幾天沒拉大便就寢食難安也沒必要，那哪些情況需要警惕巨結腸呢？

　　所謂巨結腸也就是結腸擴張肥厚，但真正病變的並不是擴張的結腸，而是擴張腸管下方的細小腸管，也就是靠近肛門的那一段（見題圖）。這段腸子因為缺少了神經節細胞，長期處於痙攣細小的狀態，大便到了這裡就很難通過而囤積在上方正常的腸管裡，久而久之上方的腸管就擴張肥厚，變成了“巨結腸”了。

　　可想而知，一旦大便排出困難，大便存積在腸子裡，孩子就會慢慢肚子脹，吃東西不好,甚至嘔吐，所以巨結腸最常見的表現是：排便困難、腹脹、喂養困難，時間長了就會出現營養不良。病變腸管長度不一樣，症狀的輕重也可能會有所不同，而且可能因為結腸內大便長期淤積，細菌增殖等誘發小腸結腸炎、感染性休克等危急情況。

　　那怎樣區分普通的功能性便秘和巨結腸的排便困難呢呢？最重要的一點就是巨結腸的排便困難大部分在出生時候就開始了，健康足月的孩子95%以上在生後48小時內會排出胎便，如果孩子在出生後48小時內沒有自己排，那就應該找小兒外科醫生看看了，當然不一定就是巨結腸，但至少應該考慮這個可能性了。下表是功能性便秘和巨結腸的一些特征區別。