半乳糖血症應該如何診斷？

　　半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉移酶的地區變異型甚多，該酶活性受累程度不一，酶蛋白分子在電泳中顯示不同的泳行速度，此有助於類型的鑒別。目前已知的變異型有：①Duarte變異型；②黑人變異型；③Indiana變異型；④Rennes變異型；⑤Bern變異型；⑥Chicago變異型；⑦Los Angel變異型等。

　　半乳糖激酶的變異型較少，有：①Philadelphia變異型；②Urbino變異型；③部分性一過性半乳糖激酶缺陷。尿苷二磷酸半乳糖-4-表異構酶極為罕見。半乳糖血症的臨床表現視病型及病程有較大差異，輕者可無臨床症狀，最嚴重者呈暴發型。

　　1.急性病程 多數患兒在出生後數天，因哺乳或人工喂養牛乳中含有半乳糖，出現拒乳、嘔吐、惡心、腹瀉、體重不增加、肝大、黃疸、腹脹、低血糖、蛋白尿等，有上述表現者應考慮有半乳糖血症可能，需即施行有關實驗室檢查，若能及時檢出及采取相應措施，否則可迅速出現白內障及精神發育障礙。

　　2.輕型病程 多無急性症狀，但隨年齡增長逐漸出現發音障礙、白內障、智力障礙及肝硬化等。

　　3.其他 如假大腦腫瘤，為一少見表現，此系半乳糖在腦內積蓄，繼之轉變為半乳糖醇遂致腦水腫及顱壓增高。

　　診斷主要根據臨床症狀及相關酶活性測定確診。尿中葡萄糖水平正常而班氏試驗陽性者應疑為半乳糖血症，結合紅細胞內半乳糖代謝酶缺乏通常可確診。如果產前懷疑胎兒可能有半乳糖血症，可通過羊膜穿刺術進行產前診斷，或出生時取臍帶血檢查紅細胞內的酶活性。值得注意的是，通過羊膜穿刺術並不能了解胎兒的大腦發育是否已經受到損害。出生後2個月內的新生兒，進行半乳糖血症診斷時應排除新生兒暫時性半乳糖血症（transient neonatal galactosemia）可能，這是因為肝髒功能尚未完全成熟所致，其特點是血中半乳糖輕度升高、血α-胎兒蛋白（AFP）升高，數月後可自動恢復正常，患兒尿中無半乳糖醇和半乳糖酸，可與半乳糖血症相鑒別。

　　如果孕婦血半乳糖濃度升高，無論是否存在半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶缺乏，均可對胎兒造成損害，包括永久性智力障礙。