燒傷的西醫診斷依據是什麼呢

    燒傷通常由具有熱力的火焰、蒸氣、熱液體或固體所引起，亦可由電能、放射線以及強酸、強鹼、磷等化學物質所致。燒傷主要損及皮膚，亦可損害呼吸道和消化道粘膜以及其他組織。小面積皮膚燒傷只引起局部損害，不導致全身反應。大面積和(或)深度燒傷可造成大量體液及熱量喪失、超高代謝、負氮平衡、水電解質和酸鹼紊亂以及免疫功能減退等一系列病理生理改變。被燒傷的組織易引起繼發感染，可入侵血液導致敗血症。面、頸、四肢、關節部位的深度燒傷愈合後的疤痕攣縮造成容貌毀損及功能障礙。磷和其他化學物引起的燒傷，化學物吸收後還引起全身中毒。

    燒傷是皮膚體表的損傷，診斷比較容易。為了更好的進行處理和評估預後，正確估計燒傷的面積和深度是重要的。

    一、燒傷面積計算：燒傷面積一般以占全身皮膚面積的百分比來表示，常用九分法來計算：頭頸部9%，雙側上肢18%，軀干27%，雙側下肢45%，外生殖器1%。兒童頭部皮膚面積的百分比較高，而下肢較低，應作適當校正。小面積燒傷亦可用病人自己的手掌來測定，即一手掌為1%。

    二、燒傷深度的評定 燒傷的深度一般分為三度：Ⅰ度為表面燒傷，僅有表皮角質層損壞和局部毛細血管充血。傷處有紅、腫、熱、痛，又稱紅斑燒傷。經3—5d後脫屑自愈個留疤痕。Ⅱ度燒傷，又可分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度。淺Ⅱ度是指表皮全層和真皮淺層燒傷，又稱水泡型燒傷。若水泡剝脫，傷面呈淡紅色，局部腫脹、劇痛。如無感染，可在2周內愈合，留有色素沉著，很少疤痕形成。深Ⅱ度燒傷，損傷達真皮深部，局部充血滲液，組織壞死，可有水泡，燒毀的皮膚撕脫後，創面呈蒼白，或白中透紅，有小出血點，水腫明顯。出於真皮層中的皮膚神經多被破壞，疼痛不如淺Ⅱ度為劇。如無感染，壞死組織形成痂皮，殘留皮膚在痂下於3—4周逐步愈合。愈合後有疤痕，亦可引起畸形。但因壞死組織和滲液多，痂下極易感染，感染後演變為Ⅲ度。Ⅲ度燒傷損壞皮膚全層，並可累及皮下組織、肌肉，甚至骨骼。局部創面成焦痂，堅硬、干燥、蠟白或焦黑，感覺消失，無水泡，並可見到樹枝狀的栓塞靜脈支。焦痂一般在3—5周後逐漸分離脫落，創面形成肉芽，小面積燒傷愈合亦需1個月以上，大面積Ⅲ度燒傷，創面需經植皮手術才能愈合，疤痕嚴重，多發生畸形。燒傷的嚴重程度通常以總面積在10%以下的Ⅱ度灼傷為輕度。總面積在11%—30%之間或Ⅱ度灼傷面積在10%以下的為中度。總面積在31%以上或Ⅲ度灼傷面積在10%以上的為重度。此外，如有合並呼吸道燒傷及其他復合傷者均應列為重度或特重燒傷。在診斷過程中除特大燒傷，病情特別嚴重需要立刻進行緊急搶救，包括休克搶救、氣管切開以及合並傷等處理外，應詳細詢問受傷經過、燒傷原因、接觸時間、受傷後急救治療和運送時間等，全面檢查有無合並損傷。