介紹燒傷的三種外治方法

    機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。

    燒傷的三種外治法

    1.現場急救

    脫離致傷源：盡快排除致傷因素，使病員迅速脫離現場。被酸、鹼等化學物質浸濕的衣服應立即脫去，同時用大量清水沖洗創面。干石灰燒傷時，應先去除石灰顆粒，然後用水沖洗。磷燒傷時，立即用濕布覆蓋創面，或將患肢浸入冷水中，忌用油質敷料，以免吸收中毒。 保護創面：用清潔或消毒被單覆蓋創面，避免污染和再度損傷，或就地取用中草藥外敷。 積極搶救危重病員：如呼吸道梗阻時，立即進行氣管切開，呼吸心跳停止者，立即進行人工呼吸，心髒按摩;合並大出血者，立即止血;有骨折者，予以簡單固定。

    2.清創

    清(剃)除燒傷部位及附近的毛發，然後用2%黃連液，或銀花甘草煎液，或38℃左右消毒等滲鹽水反復沖洗創面，除去一切污染及異物，包括大水泡和殘留上皮。繼用消毒紗布吸干創面水分，作創面周圍皮膚消毒，按創面深度、大小、部位等選用外治方藥。清創時動作要輕快，特別是大面積燒傷的病人，必待其安靜，病情穩定後方可施行，且方法力求簡捷。必須嚴格無菌操作，大面積重症傷員，一般應在冬眠下進行。必要時，清創術後可肌注破傷風抗毒素1500～3000國際單位，以防發生破傷風。

    3.創面處理

    I、Ⅱ度燒傷：宜解毒消腫，收斂止痛。可用礬冰液紗布濕敷創面，隨干隨淋濕紗布，每日更換紗布。或用紫草油紗布敷貼創面，外以無菌敷料包扎，每日換藥1次。或用安醫3號制痂酊，每2～4小時噴灑或外塗1次，待12—24小時結痂後改為每日3～4次，使創面在藥痂下愈合。

    深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷：治宜解毒消腫，祛腐脫痂。可用黃連解毒膏，外以油紗布包扎創面。根據創面有無感染，可隔3～5日或6—7日換藥1次，如滲液較多則需每日或隔2—3日換藥1次。或用水火燙傷膏敷貼創面，包扎固定，每1-2日換藥1次。

    恢復期：治宜生肌收口，促進創面早日愈合。可用復方生肌膏，或生肌玉紅膏外敷創面，1—2日換藥1次。