燒傷表現診斷深度診斷

　　燒傷有哪些表現及如何診斷

　　Ⅰ度燒傷損傷最輕燒傷皮膚發紅、疼痛、明顯觸痛有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水疱

　　Ⅱ度燒傷損傷較深皮膚水疱。水疱底部呈紅色或白色，充滿了清澈粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白

　　Ⅲ度燒傷損傷最深燒傷表面可以發白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀由於被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水疱，燒傷區的毛發很容易拔出感覺減退。Ⅲ度燒傷區域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞

　　燒傷後常常要經過幾天才能區分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。

　　燒傷深度的診斷

　　1、三度四分法：

　　(1)I度(即紅斑)：傷及表皮淺層，表現為局部皮膚一片潮紅，輕度紅腫，痛覺過敏，無水泡形成，不需特殊處理，3～5天自行愈合，不留疤痕。

　　(2)Ⅱ度(水泡)：分為淺Ⅱ度及深Ⅱ度。

　　淺Ⅱ度：傷及表皮及真皮淺層，疼痛明顯，有水泡形成，水泡比較大，壁薄，飽滿，基底潮紅，水腫明顯，滲液較多。不需手術，一般2周愈合，一般無疤痕，可有色素沉著。

　　深Ⅱ度：傷及真皮深層，可有小水泡，壁比較厚，基底蒼白、濕潤或紅白相間，水腫明顯，痛覺較遲鈍，有拔毛痛，不做手術3～4周可愈合，可遺有疤痕。

　　(3)Ⅲ度(焦痂)：傷及皮膚全層，甚至累及皮下組織、肌肉和骨。表現為感覺遲鈍，疼痛消失，無水泡，無彈性，干燥如皮革樣，臘白、焦黃，甚至炭化，可見粗大樹枝樣栓塞血管網。必須采用植皮等手術創面才可愈合。

　　2、三度五分法：三度五分法I度和Ⅱ度與三度四分法相同，只是Ⅲ度又分為淺Ⅲ度和深Ⅲ度而已。淺Ⅲ度傷及皮膚全層、皮下脂肪組織，與深Ⅲ度比較損傷較輕，行游離植皮術即可修復創面，預後也較好;深量度傷及深筋膜以下組織或傷及內髒器官，損傷嚴重，即使表面燒傷很小，也可能威協病人的生命，往往需要行皮瓣修復術和功能重建手術，甚至采用內髒修補手術，預後較差，有功能問題，甚至可造成肢體殘缺。

　　目前對燒傷深度的早期診斷還沒有一個客觀標准，主要是靠肉眼觀察，如局部的顏色、濕潤度等，往往不夠准確，特別是淺Ⅱ度與深Ⅱ度、淺Ⅲ度與深Ⅲ度之間較難准確判斷。因此，在臨床工作中要善於觀察並隨時對燒傷深度的診斷做相應的修正。