小兒尿感有哪些表現及如何診斷？

    典型病例根據症狀及實驗室檢查可確診。年長兒症狀與成人相似，局部排尿症狀明顯，故較易診斷。但嬰幼兒期排尿症狀多不明顯，極易誤診，應對原因不明發熱病兒反復查尿，爭取在用抗菌藥物治療前進行尿培養、細菌計數及藥物敏感試驗。

　　凡已確認為本病者，應進一步明確是初次感染還是復發，是上尿路還是下尿路感染，是否存在尿路結構異常。小兒尿感定位多較困難可參考臨床症狀、腎功能及尿常規檢查進行鑒別。　

　　臨床表現：

　　1、急忙尿路感染 是指病程在6個月內者。症狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身症狀越明顯，局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。

　　(1)新生兒期：多由血行感染所致。症狀輕重不等，以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿症狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。

　　(2)嬰幼兒期：仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

　　(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身症狀多不明顯。但上尿路感染時全身症狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激症狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

　　2、慢性尿路感染 指病程6個月以上，病情遷延者。症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能衰竭（首先出現濃縮功能受損）。反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合並悄返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。