警惕胎兒和青少年佝偻病

　　我們對於佝偻病並不陌生，總以為此病好發於嬰幼兒時期。其實不然，還在娘胎裡和成為中小學生時，都可能發生佝偻病。

　　胎兒期佝偻病：稱為先天性佝偻病。為什麼胎兒也會患佝偻病呢醫學知識告訴我們，胎兒在第8～10周，長骨骨干開始骨化，這種骨化的進行，有賴於母體對鈣磷和維生素D的攝取，尤其是在妊娠後半期，胎兒生長發育迅速，維生素D和鈣的需要量也相對較高。如果此時懷孕母體內維生素D和鈣量不足，即可影響胎兒的骨骼發育而發生先天性佝偻病。

　　在妊娠期間戶外活動少，陽光照射不足、營養不良以及妊娠後期常有腰酸、腿痛、手腳發麻和抽搐等低鈣症狀的孕婦，胎兒也易患先天性佝偻病，孩子出生後不久即出現佝偻病的症狀：生後2～3個月內前囟門特大、前後囟門通連、胸部左右兩側失去正常的弧形而成平坦面，甚至發生低鈣抽搐。先天性佝偻病是完全可以預防的，關鍵在於孕婦在孕期內多進行戶外活動、多曬太陽；特別是在冬天妊娠而春天出生的小兒表現更為明顯，飲食上要注意多吃富含鈣和其他營養素的食物。必要時服用維生素D制劑，尤其是妊娠期有手腳發麻、抽筋等低鈣症狀者，更應注意補充維生素和鈣粉等。

　　一般從妊娠第28周起每天服維生素D如魚肝油及其制劑和鈣粉，直至孩子娩出，可以有效地預防先天性佝偻病的發生。青春期佝偻病又稱晚發性佝偻病，由於該病症狀與體征往往缺乏特異性，尤其是骨骼改變體征不明顯，加之對它認識不足，極易被誤診或漏診，影響青少年的健康發育。該病的主要表現有：肢體疼痛，無力、多汗、抽搐、以及X型或O型腿等症狀與體征，而以多汗為最主要表現：X線表現骨干髓端臨時鈣化帶模糊或骨軟化；血鹼性磷酸酶超過250國際單位。

　　青春期佝偻病的發病機理是由於維生素D缺乏，導致血鈣磷下降，促使甲狀旁腺功能增加，從而加速骨溶解脫鈣，成骨過程鈣化受阻，造成骨髓端骨樣組織堆積，硷性磷酸酶增多，並形成一系列佝偻病的症狀和體征。因此，對於9～16歲的中小學生，在預防上，要注意添加含維生素D豐富的食品，如肝、蛋、奶、植物油、蘑菇等。多做戶外活動，多曬太陽，促進骨源性維生素D合成。若出現肢體酸痛、多汗、乏力、加之下肢麻木、腓腸肌痙攣、睡眠不安等症狀，應考慮青春期佝偻病的可能性，通過X線片，血清硷性磷酸酶和血磷、鈣測定來進一步明確診斷。一旦明確診斷，依據不同分期在適當補鈣的基礎上，在醫生的指導下補充維生素D。