轉季 警惕小兒大葉性肺炎復發

　　我省進入十月份以來，氣溫起伏明顯，尤其是近期的兩場雨雪天氣，氣溫急劇下降後又開始大幅度回升，氣溫從零下十幾度一直跳到零上八度，給人們的身體健康來個措手不及，而對於抵抗力相對薄弱的孩子來說，身體更顯得不堪一擊，感冒、氣管炎、肺炎等接踵而來，讓家長們擔心、心疼不已。為此，記者近日采訪了吉林大學白求恩第一醫院小兒消化呼吸科，副教授孟繁峰表示，小兒肺炎可發生在任何時期，但相對而言，每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高發期。肺炎的流行趨勢在近幾年發生了很大的變化，小兒重症肺炎、大葉性肺炎正在逐年增加，而今年則更多，家長們需要提高警惕。

　　小兒肺炎進入高發期

　　針對小兒肺炎，副教授孟繁峰介紹，近三年，以往在兒童當中極為罕見的大葉性肺炎急劇上升，發病率相當高。尤其是今年，重症肺炎、大葉性肺炎的患兒呈明顯增多的趨勢。而在過去，小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等小葉性肺炎，大葉性肺炎很少見。不論是哪種肺炎，可在兒童的各個年齡段出現。肺炎一年四季都有，冬春相對高發，而在我省，每年的10月至下一年度的4月，是肺炎的高發期，這與秋冬春三季氣溫變化快，天氣干燥等有關，這段時期也正是呼吸道病毒活躍的季節。

　　高熱時應警惕大葉性肺炎

　　孟繁峰介紹，任何細菌均可引起大葉性肺炎，比如支原體、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等等。大葉性肺炎是以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎症，起病較急，病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。患兒可表現為高熱，通常可在39度以上;劇烈的咳嗽，有的患兒干咳，有的咳嗽時有痰;惡寒;厭食;嗜睡，精神狀態差;部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應;重症患兒可有呼吸困難甚至並發感染性休克。

　　大葉性肺炎可並發肺不張

　　“人體共有五個肺葉，大葉性肺炎是某個肺葉整個發生病變，常合並胸膜炎、胸腔積液，如不及時治療會危及生命。”孟繁峰介紹，受累肺組織壞死液化可形成肺膿腫，當胸膜病變嚴重時可發展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。如果炎症沒有及時清除，還可機化，最後堵塞支氣管，導致肺不張。當孩子出現肺不張後，常常氣短，活動受限，尤其是不能從事劇烈運動，成年後可能無法從事正常的體力勞動。肺不張兒童的肺部容易反復感染，最終的治療方法就是通過外科手術將感染的肺段切掉，給孩子的身體將帶來巨大的損害。

　　大葉性肺炎需綜合治療

　　“肺炎需要綜合治療，尤其是綜合性肺炎和大葉性肺炎，都需要住院系統治療。”孟繁峰介紹，過去治療大葉性肺炎都是保守療法，多數患兒需要住院一個月才能痊愈，容易導致並發症的出現，還增加了患兒的痛苦及家長的經濟負擔。

　　現在治療大葉性肺炎，是在抗炎治療的基礎上，再加上支氣管鏡介入治療，通過患兒鼻腔進鏡，直接到達病灶，對粘膜可能造成的損傷也都是一過性的。大葉性肺炎的根本病症在於痰栓把氣管的開口堵塞了，我們通過下鏡子將痰栓直接取出，從根本上解決病症，縮短病程，多數患兒可在一周至兩周痊愈。而對於發生肺不張的患兒，支氣管鏡也是唯一有效的方法，80%以上的患兒可恢復正常的肺部功能。如果沒有痰栓，只是水腫、薄的痰或是狹窄，則需要肺泡灌洗，並做細菌培養，以便對症治療，縮短病程，減少並發症。

　　肺炎具有傳播性

　　“很多家長為了預防肺炎而給孩子打疫苗，但疫苗只能預防鏈球菌感染，而導致肺炎發生的細菌是多種多樣的，防不勝防。”孟繁峰介紹，小兒肺炎的發生，與孩子的體質、病原等都有關系，因此，家長在肺炎高發的階段時，應加強孩子的運動鍛煉，增強體質。肺炎雖然不是傳染病，但具有傳播性，所以應盡量避免帶孩子到公共場所，家裡常通風，天氣干燥要多給孩子喝水，注意隨氣溫變化及時增減衣物，補充維生素，合理營養。

　　由於肺炎發病快，一旦孩子出現不適或異常，應及時到正規醫院就診，並做胸片、肺CT等相關檢查，做到早發現早治療，避免錯過最佳治療時機。