胰島素治療的並發症之三

胰島素治療的並發症之三

　　糖尿病肝腫大作為胰島素治療的並發症之一，在臨床上並不少見。它可由兩種因素引起，其中慢性胰島素用量不足是糖尿病肝腫大的主要原因之一。慢性胰島素用量不足，也就是長期胰島素用量不足時，由於患兒全日用量偏小或注射次數偏少，病人經常處於高血糖狀態，糖尿病的症狀不能完全消除，從而導致患兒生長緩慢、肝髒顯著增大、高血脂、高血糖並容易發生酮症酸中毒。取血檢查肝髒功能時，多為正常，或者轉氨酶輕度增高。治療方面應注意加強飲食的調整，並逐漸調整和增加胰島素的用量，使患兒血糖控制在正常的高限。一般經及時處理後，患兒的生長發育速度多可恢復正常。

　　另一種糖尿病肝腫大是由於胰島素劑量偏大，同時患兒又攝入了高熱卡飲食，導致機體合成代謝旺盛引起的。如患兒食入的總熱卡超過機體的需要量，引起血糖、尿糖增高時，只片面強調多用或追加胰島素劑量以使血糖、尿糖數值達到控制的范圍，其結果也會導致肝腫大。患兒臨床表現易饑餓、多食、但無多尿表現，一般情況較好，有時可出現低血糖的症狀。患兒生長速度往往稍低於正常，但體重增長較快，有肥胖趨勢，並伴有肝腫大。患兒肝大的程度比慢性胰島素用量不足所引起的要輕。處理方法為將熱卡攝入量和胰島素用量同時逐漸減量，並相應增加患兒的運動量。

　　總之，胰島素治療是一個艱苦的過程，胰島素治療不當會出現諸多的並發症，影響患兒的生長發育。接受胰島素治療的患兒應定期到糖尿病門診復診，以及時發現和處理各種並發症，使糖尿病得到很好的控制，從而使患兒健康的成長和發育。