兒童肥胖困擾美國 學校定期向家長報告兒童體重

　　2007年2月1日，美國總統布什邀請了可口可樂公司、麥當勞、百事可樂等十幾家飲食企業的負責人、美國廣告委員會主席、數家電視台的負責人及政府相關部門領導人共同出席了在白宮舉行的“與兒童肥胖作斗爭”座談會。在會上，布什說：“美國兒童肥胖症已成為嚴重的社會問題，給許多家庭帶來很大困擾，現在很有必要動員全社會力量，采取一系列措施來解決這個問題。”

　　學校向家長報告兒童體重

　　首先意識到解決兒童肥胖問題家校合作重要性的是一些進行試點研究的學區，這些學區往往得到研究專家的指導，擁有充足的實驗經費，他們統計出學區內兒童的身高體重指數(又稱BMI指數)，制定兒童體重過重或過輕的指標，以一定的常模作為參照，規定體重處於常態分布的5%至85%之間的兒童為正常體重的兒童，而超過85%的部分即為過重或肥胖兒童。學校向家長寄送孩子的身高體重指數卡，並對這些過重的兒童進行跟蹤研究。這些兒童在專家的指導下，通過學校和家庭配合，改變飲食、增強鍛煉，取得了不錯的減肥效果。

　　這些研究成果經過整理發表之後，很快就推廣開來，成為一種流行的策略，美國的許多州和學區紛紛效仿，定期向家長寄送兒童身高體重指數報告卡。目前采取這一策略的有特拉華州、南卡羅萊納州與田納西州，此外，包括紐約州在內的很多州的議員也正在積極提議采取這一策略，其中的個別學區已經自行開始進行嘗試。

　　體重指數報告卡能否如願？

　　令人啼笑皆非的是，對體重問題過於敏感的往往不是真正肥胖的兒童，而是那些並不算太胖的兒童。譬如以在群體中處於85%的位置作為肥胖的警戒線，那麼對自己體重最為關心的不是處於95%或以上的兒童——他們對自己的體重問題反而釋然，而是那些處於80%左右的兒童，他們常常會對自己的體重非常焦慮，因為他們擔心不知什麼時候自己就會加入到肥胖的行列。

　　越來越多的家長開始抱怨，他們的孩子對學校的體重指數報告卡心存恐懼。很多孩子出現厭食傾向，他們總是關注攝入的食物是否熱量過高，拒絕食用含有脂肪和糖分的食品，從而造成飲食結構失衡和腸胃功能紊亂。不僅如此，由於心理壓力過大，他們常常會產生體重焦慮，過分計較體重的增減，尤其是青春期的女孩們，她們不願意自己成為肥胖一族而受到別人的嘲笑，但學校的體重報告卡卻讓她們感到沮喪，而父母不合時宜地對她們體重問題的唠叨，只會讓她們感到厭煩，增強對家庭的叛逆與反感。

　　此外，體重指數報告卡對真正肥胖的兒童具有多大約束力還是個疑問。類似於“我胖故我在”的個人主義信念在美國肥胖兒童中並不少見。有研究顯示，不少肥胖兒童並不因為自身的體重感到困擾，他們也許會意識到身體肥胖讓自己行動不便，但是卻缺少足夠的自制力和改變體形的正確方法，他們對自己的肥胖狀況了然於胸，並不會因為一張體重指數報告卡而喚起對體重的危機意識。

　　“發不發？”與“怎麼發？”

　　不少家長對學校寄送體重指數報告卡的做法感到憤怒，他們認為學校這樣做沒有任何意義，他們指責學校沒有權利去限制孩子的體重應為多少，而且質疑官方規定的兒童體重標准太苛刻，不符合各個地區的具體情況。例如，賓夕法尼亞中北部的農民與鋼鐵工人聚居區的家長們認為，官方設立的兒童健康體重標准純屬無稽之談。根據醫學權威部門2003年至2004年制定的兒童體重標准，這個地區超過一半的八年級兒童處於85%的警戒線以上，四分之一的兒童甚至超過了95%的高壓線，也就是說，這些兒童都存在著超重或肥胖的危機，然而在家長眼中，他們孩子的體重很正常。

　　許多專家也持有異議。夏威夷大學的一位飲食紊亂治療專家認為，學校使用的兒童健康體重標准是不科學的。首先，它沒有考慮到不同地區對於健康體重的不同看法；其次，肥胖的標准是根據時代的變化而不斷改變的，許多過去被認為是肥胖的人以現在的標准來看一點也不肥胖；第三，肥胖對兒童身體和心理的影響問題缺乏統一的研究結論支持，以體重身高比作為兒童的體重健康指數缺乏科學的依據。

　　面對一片指責之聲，擁護者的辯解略顯單薄。的確，在實踐過程中凸顯的許多矛盾在決策之時是始料未及的，然而他們堅信學校積極尋求家校合作的立場是沒有錯的，只是在實施的具體方法上，應該更加完善。

　　波士頓兒童健康醫院的路德維格教授解釋，學校采取向家長寄發學生體重指數報告卡的重要原因，是家長們往往意識不到孩子存在著體重過重的危機，面對社會上越來越多的超重兒童，家長們對健康與體重關系的理解發生了扭曲，搞不清什麼是健康，什麼是超重。向家長寄發學生體重指數報告卡，就是為了喚醒家長關注兒童體重的意識，而且就目前的情況來看，寄發學生體重指數報告卡仍然是最有效和最經濟的策略之一。

　　然而支持者也承認，寄發學生體重指數報告卡確實不是一項完美的工作，引發出的問題應引起重視。目前他們正在研究其他的輔助配套策略，如，不僅告知家長兒童的體重指數，而且還應該在報告卡上告訴家長體重過重的風險與危害，以及應當采取的積極解決辦法。同時，學校還應開展健康知識的教育，加強學生對自身體重的正確認識，培養健康的飲食習慣和積極向上的心態，舒緩由體重問題所帶來的心理壓力。