認識男性非淋菌性尿道炎

　　本病的潛伏期較難確定，尤其是性伴侶較多或無症狀病原體攜帶者。典型的症狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物，症狀較淋病為輕。少量的分泌物，易見於較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前，有的表現為痂膜封口或見內褲有淡黃色污穢。自覺症狀不明顯或排尿時間間隔較短者，尿道分泌物易被尿液沖失。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻，有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道，可擠出粘液或膿性分泌物，偶有輕微觸痛。患者自覺排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。

　　淋病後尿道炎常見，表現為淋病經系統規則治療後，尿道炎症狀和體征仍持續不退，或治愈後一段時間因酗酒、勞累、性生活過度等誘因出現上述症狀和體征。

　　由沙眼衣原體和支原體引起的尿道炎，四環素類和大環內脂類藥物是最有效的藥物。條件允許時，要求對所有患者作病原學確診，根據病原學結果指導治療。如條件所限難於作衣原體、支原體等檢查，建議使用廣譜抗生素。

　　（一）四環素類

　　1）四環素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。四環素對沙眼衣原體、解脲支原體和人型支原體均顯示滿意的效果。如果用藥14日後，仍分離有沙眼衣原體或支原體，可再給予第2個療程。四環素最好在空腹時服用，以使吸收良好，不要同時飲牛奶或奶制品，也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應，少數可引起腸炎。同時，所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。孕婦、哺乳期婦女禁用。

　　2）強力霉素：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。此藥受食物和金屬離子的影響較少，消化道反應也較輕。禁用於孕婦和哺乳期婦女。

　　3）美滿霉素：每次100毫克，每日2次，共用14日，首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調，可逆性前庭反應及惡心、嘔吐、食欲下降等消化道反應，尤其是服藥的頭幾天較多見。禁忌症同四環素。

　　（二）大環內酯類

　　1）紅霉素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。對沙眼衣原體、解脲支原體效果好，而對人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收，但胃腸道副作用較大。臨床上，紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物，尤其可作為孕婦、哺乳期婦女的首選藥物，對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。

　　2）交沙霉素：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌譜和抗菌活性與紅霉素相近，胃腸道副作用較紅霉素輕，懷孕頭3個月禁用。

　　3）利菌沙：每次500毫克，每日4次，共用14天，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

　　4）羅紅霉素：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。臨床療效尚待評價，孕婦，哺乳期婦女慎用。

　　（三）喹喏酮酸類如氟嗪酸、悉復歡等，慢性前列腺炎患者在系統治療同時，可結合前列腺按摩。每周1次，每次1～2分鐘，腎4～8周。按摩時動作要輕柔，按摩後立即排尿。前列腺理療也有助於炎症的恢復。