切莫輕視小兒尿路感染

　　許多家長只是一味關注孩子的食欲，尤其特別在意孩子的發熱，但對小孩的尿路感染卻不以為然，總以為是藓疥之疾。其實，家長這種見解是極其錯誤的。大連市兒童醫院腎髒專業副主任醫師張訓綱說，小兒尿路感染是臨床的常見病，發病率為0.5 3%,發病率僅次於上感及胃腸炎。值得一提的是：嬰幼兒始終是小兒尿感的高發群體，約占尿感總發病人數的70%以上，一歲前發病率為33%.小兒尿感的發病人數之所以高居不下，除了和其自身泌尿系統的生理解剖特點有關外，還和小兒尿路畸形的高發病率關系密切，例如腎盂輸尿管的各種畸形以及常見的膀胱輸尿管返流等。

　　張訓綱副主任醫師說，由於小兒尿路感染臨床症狀多不重笃，以往多視同上感、胃腸炎，只在門診予以短期抗生素治療，這種做法是不適當的。小兒尿路感染從單純的膀胱炎到伴有各種先天異常的復雜畸形，症狀輕重不一，與成年女子明顯不同。伴發先天異常者高達71%,尤其是近年來受到高度重視的膀胱輸尿管返流，伴發率多達1/3 1/2,其中1/2的患者最終可導致返流性腎病，出現腎瘢痕萎縮，甚至出現慢性腎功能衰竭。因此，對於父母來說要正確認識小兒尿感的危害，在疾病的早期就應給予及時診斷及有效治療，阻止腎損害的進一步發展。

　　不同年齡段小兒尿路感染的症狀各不相同。新生兒尿路感染多以非特異症狀為主，如發熱、驚厥、煩躁、嘔吐、體重不增等，黃疸可為常見甚至是早期唯一的症狀，半數以上患兒可無發熱。新生兒及嬰幼兒期尿路感染症狀與成人有很大差別，表現為全身症狀明顯，但尿路局部症狀輕微。對臨床常見的各種發熱，不要一概視為感冒，而應想到有否有尿感的可能。尿常規檢查是簡易且有效的診斷鑒別方法，可多應用。3歲以上的尿感，臨床表現已比較典型，多有尿頻尿急尿痛等尿路刺激症狀，血尿亦多見。

　　尿路感染診斷後，應進而明確是上尿路感染抑或是下尿路感染，其治療的方法及療程各不相同；還應區分是初發或是復發，復發伴發畸形的可能性更大；尿感診斷後要明確細菌的菌屬，以利於抗菌素的應用；還要進行相關的超聲波或放射線檢查，明確有否伴有先天性泌尿系畸形，有否有膀胱輸尿管返流的存在，甚至於有否伴有返流性腎病。

　　小兒尿路感染的治療十分重要，並非是僅服幾天消炎藥就可完事的，根據病情應有一定的療程，當有反復尿感發作時更應系統治療。畸形明顯適宜外科手術者應積極進行，內科保守治療應在專科醫生的指導下，采用相應的治療手段予以治療，以保護好腎髒這一重要器官。