急性膽囊炎是一種臨床常見病,多發生於有結石的膽囊,也可繼發於膽管結石和膽道蛔蟲等疾病。多由化學性刺激和細菌感染等因素引發此病。
(1)膽囊出口梗阻:90%以上的膽囊炎伴有膽結石病,無結石者則少於5%。除膽石外,蛔蟲、華支睾吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現象。
(2)細菌感染:急性膽囊炎的發病早期並非細菌感染,由於膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低,發病1年後,50%以上的病人可繼發細菌感染,多為腸道寄生菌群。感染的途徑有:病原菌隨血流入膽囊(血源性);腸道細菌自門靜脈回流至肝髒,再經淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊,還可因膽囊部位的創傷,使細菌從創口侵犯膽囊。
(3)性激素的影響:婦女在妊娠時,由於性激素的影響,可使膽囊排空延緩,膽囊擴張,膽汁淤積而導致急性膽囊炎。
(4)神經、精神因素:迷走神經阻斷術後,疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙,而導致膽汁淤積,囊壁受到化學刺激而引發膽囊炎。
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