小兒尿路感染反復發作時應考慮什麼問題？

    小兒泌尿系統的診斷不如成人容易，這可能與臨床表現不典型、容易忽略有關。特別是幼兒，講話不清，尿路感染的症狀往往不明顯，而以發燒或其它不適為主要表現。需靠尿液檢查來確診。如果小兒尿中反復出現尿感染的異常改變，就應做如下考慮：

    (1)泌尿系統先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄，重腎，雙輸尿管和後尿道瓣膜畸形，或結石、腫瘤、異物等造成的尿路梗阻，可使膀胱、輸尿管或腎盂內殘余尿增多且潴留較久，易於引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素，感染就很難治愈，即使治愈也容易再感染。

    (2)膀胱輸尿管尿液返流。正常時，尿液不會由膀胱向輸尿管返流，但有先天性畸形或神經性膀胱功能障礙時，或尿潴留、膀胱過度充盈而擴張，使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，尿液向輸尿管返流，並使輸尿管擴張。膀胱壁薄的女孩也容易發生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，使尿液返流，易發生感染。

    (3)其它因素。如抵抗力的下降，致病菌的抗藥性增加，再次感染，治療的不徹底和出院時尿培養仍有細菌，復發的可能性較大。另外，泌尿系統有明顯的病理改變者治療效果也欠佳，易於再感染。可能因反復的感染，使局部形成疤痕組織，引起循環障礙，營養缺乏，細菌容易侵犯。