對於遺尿患者必須首先排除全身或局部疾病,應詳細詢問病史,有無尿急,尿頻,尿痛等泌尿系統感染症狀;深入了解家庭,學校社會環境情況對患兒的影響,及訓練小兒排尿的方法和習慣是否正確等。全身和會陰部檢查也很重要,檢查包括尿常規、尿糖、中段尿培養,脊柱X光片,腎膀胱B超檢查等。
繼發性遺尿在處理原發疾病後症狀即可消失,原發性遺尿症的治療首先要取得家長和患兒的合作,建立信心,堅持憋尿,屏氣止尿功能訓練。指導家長安排適宜的生活制度(晚睡前養成溫水泡腳、敷臍)絕對不能在小兒發生遺尿時加以責罵,譏諷,處罰等,否則會加重患兒心理負擔。中午應適當休息,為增加膀胱容量,可適當有意延長排尿時間,排尿時,爭取盡力排盡。晚飯後,不易進行興奮活動。睡前排尿,睡熟後父母可在其經常遺尿時間之前叫醒使其習慣於醒覺時主動排尿。
傳統應用西藥治療大多有副作用,效果僅為30-40%,停藥後易復發,故應慎用,一般用品鹽酸丙咪嗪:6歲以下不用,6歲以上從10ug/d睡前1小時服用,漸增至25ug/d,7-10歲可用50ug/d。去氨加壓素:為抗利尿藥,以減少膀胱尿量,需持續治療半年以上,停藥後易復發。
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