遺尿症的治療

　　一.一般治療

　　養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對於可以解決的精神刺激因素，應盡快予以解決，對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對進行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水，睡覺前排空膀胱內的尿液，可減少尿床的次數。

　　二.兒童尿床的行為療法

　　1.排尿中斷訓練：鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

　　2.忍尿訓練：白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。

　　3.定時訓練：在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助於建立條件反射。

　　4.家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及干床處理。

　　5.總結記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每周總結一次，找出原因，當孩子有進步時應給鼓勵。

　　三.藥物治療

　　根據上述臨床分型辯證選用西藥1.丙咪嗪，適用於覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，適用於晝夜尿頻型。3.麻黃素，可用於混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用於夜間多尿型。

　　聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療頑固性混合型遺尿症有效的三聯藥物（參考資料：中國實用兒科雜志 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3個月為一療程，優點是有效率與下述的SNM療法接近，缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。以上藥物屬於處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁症藥，所示劑量為成人用量，小兒應以每公斤體重進行計算。

　　四.物理療法：物理療法無藥物的付作用，不易復發，是聯合國衛生組織倡導的首選方法。器械校正尿床目前國內尚未廣泛應用，在美國有應用夜尿警報器校正的。它是通過長時期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始，我國有了自己的知識產權相關產品，如：相當於美國夜尿警報器的ZY-A型尿床提醒器、用於成年人穴位按摩的ZY-C型遺尿治療儀、用於兒童SNM低頻脈沖的ZY-F型遺尿治療儀。