治療孩子尿床

　　遺尿症可采用行為療法配合小劑量氯丙咪嗪治療。從治療一開始就向患兒及家長說明治療的目的、方法及注意事項，以取得患兒及家長的密切配合，並消除 緊張、恐懼的心情， 使治療順利進行。治療首先應注意：

　　從飲食起居做起

　　調整飲食：每天下午4點以後少飲水，晚飯最好少吃液質，宜吃得偏鹹或偏干些。臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜間膀胱的貯尿 量。

　　合理的生活作息：應該使孩子的生活、飲食、起居有規律。避免孩子過度疲勞及精神緊張。最後能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。

　　臨睡前不要過分興奮：應讓孩子養成按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子玩，讓孩子過於興奮；不可讓孩子劇烈活動，或看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

　　上術前要把小便排干淨：要養成孩子每天睡前把小便徹底排干淨的習慣，使膀胱裡的尿液排空。

　　必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患和的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔，症狀不但不會減輕 反會加重。對待遺尿症的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是 治療成敗的先決條件。

　　堅持行為治療

　　設置日程表：從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄（可使用日歷）。當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，並記錄在日程表上，如未按時睡眠、 睡前過於興奮、白天過於激動、傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時，便把五有星畫在 日程表上，並予以口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。

　　建立條件反射：從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前半小時，將患兒及時喚醒，起床排盡。

　　膀胱功能鍛煉：督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增多。鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膠胱括約肌的控制能力。

　　配合藥物治療

　　服用氯丙咪嗪，每天睡前半小時服藥1次。7歲以下者，每次7～10毫克；7歲以上者，每次10～20毫克。一般在見效後持續服藥3個月，然後逐漸減量。用同樣的劑量每兩天睡前服藥一次，持續一個半月；再以每3天服藥一次，持續一個半月，以至停藥。總療程6個月。

　　采用小劑量氯丙咪嗪配合治療，其作用機理為該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用，使膀胱容量擴大，並可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中，個別患兒在治療 開始時，可出現睡眠不安、胃口下降、容易興奮的現象，一般不須處理，1～2周可自行消失。

　　值得注意的是，當患和的遺尿現象有所好轉，千萬不可中斷訓練。否則，已建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿症的整個治療過程中，鞏固治療具有 重要的價值，家長們務必記牢。