小兒支氣管哮喘的預防

　　預防發作是支氣管哮喘現代治療中的重要組成部分，並提出了三級預防措施的新概念。

　　① 初級預防措施：主要是改善環境，消除誘發哮喘的各種因素；

　　② 二級預防措施：主要是早期診斷，及時治療，防止病情發展；

　　③ 三級預防措施：積極治療，防止病情惡化，減少肺氣腫、肺心病的發生。

　　(一) 防止接觸過敏原

　　經過詳細詢問病史，進行皮膚試驗，尋找過敏原，然後應予清除或避免接觸。如塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發氣道變應性炎症，因此需要經常打掃環境，清洗被褥，避免用羽毛制成的衣被等。

　　(二) 保護性治療

　　生活宜規律，避免過度疲勞，預防呼吸道感染，消除鼻咽、口腔的病灶，適當參加體育活動，提倡夏季時參加游泳，但運動量應循序漸進，並應得到醫生的指導。

　　(三) 提高機體免疫療法

　　哮喘菌苗每周皮下注射2次，每次0.1ml，1～2周後，每周1次，每次劑量遞增，增至lml即作為維持量，堅持2～3個月才能見效。有活動性肺結核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-種核酸水解物)，-般肌內注射每次2m，第1～3周每周3次，以後每周1次。卡慢舒溶液也是-種免疫促進劑和調節劑，用量：1～4歲7mi／次，4～7歲lOml／次。每日3次，3～6個月為一療程。但這些療法在臨床試用的效果不一，不宜作為常規使用。

　　(四) 中醫藥預防發作

　　中醫在發作間歇期主張扶正培本，加強健脾益氣補腎之法。但必須根據不同類型給予辨證論治。在發作期一般以麻黃為主藥，寒證配以干姜、細辛、五味子；熱症多配以石膏、黃岑。在緩解期，對肺虛型可用參芪湯和玉屏風散；脾虛者可用六君子湯；腎虛者可用六味地黃丸加減，左歸飲、右歸飲或金匮腎氣丸加減。