小兒支氣管哮喘的鑒別診斷

　　(一) 毛細支氣管炎

　　又稱喘憋性肺炎，其臨床表現酷以哮喘，此病多見於1歲以內嬰兒，冬春兩季多發，可呈流行性，其呼吸困難發生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。

　　(二) 喘息性支氣管炎

　　臨床表現為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎症控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發作緩慢，而非驟然發作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長，喘息發作次數逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日後轉變為支氣管哮喘。

　　(三) 氣道異物

　　也可出現持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限於患側，患側有時還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。

　　(四) 熱帶嗜酸性粒細胞增多症

　　一部分病例的臨床表現與哮喘病相似，主要鑒別為白細胞總數常增高達(10-25)X109／L，分類中嗜酸粒細胞明顯增高，周圍血中此類細胞長期超過6％。X線胸片可見雲霧狀陰影，並有多變，游走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。

　　(五) 支氣管淋巴結結核

　　本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性，X線胸片檢查有助於診斷。