八類特殊的哮喘

　　經期哮喘　部分女性常在月經前5～7天，或月經來潮時出現哮喘。前者如同月經的前奏曲，一旦來潮即趨緩解，後者則需待經期過後方逐漸恢復。專家認為經期哮喘發作與婦女血漿中的一種叫做前列腺素F2a的物質明顯增高有關。增高的前列腺素F2a促使支氣管強烈收縮，氣道狹窄，阻力增加而發生喘息。另外，經期體內雌激素水平上升，使子宮肌和血小板上的腎上腺素受體平衡失調，膽鹼能受體的支氣管平滑肌收縮作用增強，喘息症狀得以誘發或加重。一般抗哮喘療法常常無效。

　　孕期哮喘　大約100個孕婦中有1人發生哮喘，多數孕前就患有哮喘病，少數為健康人，臨床研究發現，受孕可使1／3的哮喘改善，1／3無變化。惡化的原因主要是孕酮、雌激素、前列腺素F2a等血中濃度升高所致。另外，胎兒或胎盤發生一種易感物質，導致免疫球蛋白E(IgE)升高，也有一定作用。防范的關鍵是避免磺胺、心得安、阿司匹林等可誘發或加重哮喘的藥物。喘息嚴重者可引起胎兒缺氧，應及時就醫。

　　運動性哮喘　部分青少年從事運動時，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難有阻塞感等症狀，胸部可聽到一種類似於吹笛子的金屬音調呼吸音(醫學謂之哮鳴音)，稱作運動性哮喘。多在運動5～6分鐘開始發作，停止運動後繼續加重，以後逐漸減輕恢復正常，全過程持續約30分鐘。可能與運動中肺內過敏介質的大量釋放有關。在各種體育活動中跑步最易引起運動性哮喘，故患有哮喘者應注意選擇如散步、體操、游泳等鍛煉方式，不宜跑步；鍛煉前喝1杯溫開水，防止因出汗而使機體脫水；寒冷季節多做室內運動，減少冷空氣刺激。哮喘一旦發作應立即休息，並在醫生指導下服用苯海拉明、色甘酸鈉、心痛定等藥物治療。

　　霉菌性哮喘　多在每年的7～9月霉菌生長的季節發病，症狀有輕有重。輕者無明顯喘息，可有鼻癢、咳嗽、噴嚏等；重者呼吸急促，喘息不止，一旦發作常年不愈。部分病人尚有灰塵、染料、花粉等過敏史，呈季節性加重。此型哮喘是對霉菌感染過敏所致，故用稀釋的多價霉菌抗原作脫敏注射可以緩解和穩定病情。

　　咳型哮喘　表現為反復發作的慢性頑固性干咳、胸悶、日輕夜重、肺部聽不到哮喘通常具有的哮鳴音，有明顯的過敏史，易誤診為慢性支氣管炎，但以抗感染、止咳化痰等氣管炎療法無效時，用氨茶鹼、喘息定等支氣管擴張藥可緩解。

　　阿司匹林哮喘　中年人多見，有服用阿司匹林或其它解熱藥數分鐘至數小時內發作，有鼻息肉或副鼻窦炎的病人更易發生。奧妙在於這類藥物可抑制前列腺素合成，使花生四烯酸在脂氧化酶的催化下，生成白細胞三烯(慢反應物質)而致哮喘。實際上是一種藥物不良反應，不用此類藥物為最根本的預防措施。

　　胃性哮喘　此為一種因胃食道返流而誘發、加劇的哮喘，發作頻繁，症狀頑固，支氣管擴張藥及激素治療不僅無效，反而加重，伴有胸骨後燒灼感、燒心、反胃、上腹痛等消化道症狀，可在臥位，彎腰和增加腹壓時加重，酸性食物或進餐過飽可誘發其發作。防治的關鍵在於：減肥，戒煙酒，不吃刺激性食物，睡前3～4小時禁食；藥物可用雷尼替丁、胃復安、嗎叮啉等，藥物無效者可采用手術治療。

　　夜間哮喘　常於夜間發生或加重，後半夜至清晨。多以氣短、胸部發緊發憋和劇烈咳嗽開始，繼之喘息。氣溫及濕度突變時更易發病。睡前用緩釋型舒喘靈或氨茶鹼，可有一定的預防作用。