為何新生兒肺不張？

　　肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態。

　　肺不張可能為急性或慢性，在慢性肺不張病變部位往往合並存在肺無氣,感染，支氣管擴張,組織破壞和纖維化。

　　病因學

　　成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內阻塞，常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓,腫瘤,肉芽腫或異物.肺不張亦可由於支氣管狹窄或扭曲，或由於腫大的淋巴結,腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起.表面活性物質是一種磷脂脂蛋白混合物，覆蓋於肺泡表面,具有降低表面張力，維持肺泡穩定的作用.產生表面活性物質的肺泡細胞的損傷，血漿蛋白滲出,炎症介質的存在以及表面活性物質混有聚合纖維蛋白(見於透明膜形成過程中)等均可影響表面活性物質的產生和作用。上述因素在氧中毒,肺水腫,成人和新生兒呼吸窘迫綜合征，肺栓塞，全身麻醉或機械通氣等情況下促使肺不張發生。

　　急性大面積肺不張常為手術後並發症，發生於上腹部手術,肺切除，體外循環心髒手術(與低溫和靜脈內心髒麻痺劑造成內皮細胞損傷有關)。大劑量阿片或鎮靜劑,以及麻醉期間高濃度氧吸入，敷料包扎過緊,腹脹以及身體不活動。使胸廓呼吸活動受限,橫膈抬高，支氣管粘稠分泌物積聚以及抑制咳嗽反射亦有利於肺不張發生。中樞神經系統抑制性疾病,胸廓異常，疼痛和肌肉痙攣和神經肌肉疾病可引起呼吸變淺，從而影響咳嗽和排痰,導致肺不張.糖尿病酮症酸中毒時的血液高滲性亦為致病因素，可能與氣道分泌物粘稠增加,導致粘液嵌塞有關。

　　中葉綜合征系一種慢性肺不張類型，往往系由於中葉支氣管受周圍淋巴結壓迫或支氣管內阻塞所引起，可發生急性肺炎且消退緩慢而不完全，但中葉綜合征的支氣管鏡檢查可無異常發現，肺不張的原因可用右中葉支氣管狹長以及側支通氣無效來解釋。支氣管部分阻塞伴感染則導致慢性肺不張，並因分泌物引流不暢,最終導致慢性肺部炎症。