兒童鼻窦炎的臨床表現

　　兒童鼻窦炎與成年人鼻窦炎臨床表現相似，亦可分為急性和慢性兩類，但小兒鼻窦炎症狀較成人為重。

　　（1）急性鼻窦炎：

　　①急性鼻窦炎發病較急，在成人以頭痛症狀為主，而兒童則以全身症狀為主。表現為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食，嚴重者會出現煩躁，抽搐。也經常伴有呼吸道感染症狀，如咽痛、咳嗽，患兒大多不會准確述說症狀，也不會擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管，從而引起吸入性肺炎。

　　②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部症狀，年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點；如患額窦炎時，頭痛在起床和上午較重，下午較輕，有時感到前額脹痛，咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重，檢查額窦時有明顯壓痛，有的兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。

　　③小兒額窦前壁骨很薄，在急性上颌窦炎時常可出現患側面頰部腫脹；急性額窦炎一般與成人症狀相似，若感染嚴重時可侵及眼眶引起睑結膜水腫，眼球也因此向下移位；急性篩窦炎時，局部症狀大多不明顯。如感染嚴重，內眦部可有紅腫。兒童急性鼻窦炎有時可伴發急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或關節疼痛等。

　　（2）慢性鼻窦炎：

　　①局部症狀：有間歇性或經常性鼻塞，流涕以粘膿性或粘液性為主，常拖掛於上唇。有時鼻涕倒流入咽部，則無流涕症狀。有時可出現鼻出血，或鼻前庭濕疹症狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。

　　②全身症狀：患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發育不良、低熱等，由於鼻部膿性分泌物向後下流或被咽下，患兒可表現為咳嗽及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂症狀。

　　③並發或繼發病症狀：由於經常性鼻阻塞，小兒張口呼吸，長期如此就會影響面頰部及胸部的發育；兒童發育尚未完全，鼻窦炎感染容易擴散，炎症侵及鄰近器官可導致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、結膜炎、淚囊炎等；因喉部保護功能差，分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎還可出現繼發性貧血、風濕、關節痛、胃腸或腎髒疾病，易感冒及臍周腹痛等。