小兒鼾聲 家長不容忽視

　　近日，記者在省會一些醫療機構采訪時發現，對一些小兒出現的呼吸系統疾病，小兒內科專家在了解到孩子晚上睡覺打呼噜時，建議他們通過拍CT或鼻咽鏡去查一下腺樣體，也可再找耳鼻喉科專家看看。許多家長疑惑，打呼噜不是很正常嗎？這個檢查非做不可嗎？

　　腺樣體：小兒呼噜聲根源

　　鄭州市兒童醫院耳鼻喉科主任、主任醫師韓富根說，在感冒時打呼噜很正常，但對正處於高速生長發育期、年齡在6歲之前的兒童來說，是不容忽視的。因為，它給兒童所帶來的負面影響是不可低估的，小兒打呼噜的根源是隱藏在鼻咽頂壁與後壁交界處的腺樣體肥大引起的。

　　腺樣體隱藏在鼻咽頂壁與後壁交界處，是一種淋巴組織，它形如半個被剝了皮的橘子，表面凹凸不平有5～6條縱形溝裂，這些溝裂易存留病毒和細菌。具有很好的防護“外敵侵入”的作用。

　　腺樣體肥大系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，並隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，隨著兒童免疫力的增強，會自行逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。

　　腺樣體病灶：由“健康衛士”到“內賊”的轉變

　　鄭州市中醫院兒科主任、主任中醫師王曉燕告訴記者，因腺樣體生長的特殊位置，它對一些病菌入侵人體有很大的阻擾作用，是一個很好的維護人體健康的“健康衛士”。

　　但在呼吸道反復受到感染，腺樣體在反復刺激下出現增生和肥大，使鼻腔變得狹小，呼吸受到阻礙，在晚上睡覺時就可出現打呼噜症狀。

　　韓富根說，如果腺樣體肥大得不到有效控制，因打呼噜可致呼吸睡眠暫停綜合征，睡眠結構遭到破壞，對內分泌的影響非常大，可致兒童食欲不好、不長個子；同時又因吸入的氧氣不足和呼出的廢氣二氧化碳不能及時排出體外，可出現低氧血症和高碳酸血症，其中的高碳酸血症是潛在引發高血壓的原因之一。

　　因肌體紊亂，影響到脂肪代謝，還可使兒童引起肥胖；同時一旦形成腺樣體面容(即颌骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以稱為“癡呆面容”)，是難以恢復的。

　　因此當腺樣體形成病灶後，它就不再是“健康衛士”而是監守自盜的“內賊”了。

　　確診腺樣體肥大的方法有兩種，一種是CT檢查，另一種就是鼻咽鏡檢查。

　　中西醫專家：能保留盡量保留

　　王曉燕主任和韓富根主任同時表示，對腺樣體肥大的治療，他們大多采取保守治療，能不做手術的盡量不做手術，因為，腺樣體在兒童免疫系統沒有完善之前所起到的健康屏障作用是非常大的，腺樣體的生理特殊性，在兒童10歲以後大多會慢慢萎縮。

　　王曉燕說，中醫對腺樣體肥大的治療，采取辨證施治，增強這類兒童的自身抵抗力，同時再配合一些活血化淤藥物，可使增大的腺樣體和扁桃體出現萎縮。對一些對中藥特別敏感的兒童，也可通過配以清熱解毒、活血化淤藥物的中藥霧化治療，或推拿鼻腔附近的穴道也能起到很好的治療效果。

　　並發症反復發作：可考慮手術

　　10個月大的歡歡，從一出生就受打呼噜的影響，他的睡眠時間，是讓全家人都揪心的時間，看到他因一口氣上不來，而憋得發紅的臉蛋，家人就趕快抱起他搖晃。

　　2011年3月，在全身麻醉下，韓富根主任為歡歡動了手術，切除了肥大的腺樣體。手術的當天晚上，歡歡就睡的很踏實。

　　韓富根主任說，對已經出現並發症的腺樣體肥大兒童，如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、呼吸睡眠暫停綜合征、低氧血症等，可考慮通過手術來解決。手術切除腺樣體，可隨喉部腫大的扁桃體同時切除，或單獨進行，不宜手術者可考慮放射療法(但極少應用)。

　　換季時增強免疫力可抑制腺樣體肥大

　　王曉燕主任說，許多家長都有這樣的心理，“反正腺樣體等孩子到10歲以後會自己慢慢萎縮，現在不要這樣急著治療。”其實這種觀點是錯誤的。

　　因腺樣體肥大是一個循序漸進的過程，你越不管它，它的肥大就越不受控制，出現不可挽回的幾率就越高。

　　比如反復發作的中耳炎，可影響兒童的聽力，呼吸睡眠暫停綜合征可使兒童的生長發育受到影響。

　　對腺樣體肥大和增生的預防，最好是在換季前做好准備，因為換季時是呼吸系統疾病的高發期，這時通過一些增強免疫力藥物的使用，來減少或避免呼吸系統疾病的發作，如最常見和對腺樣體影響最大的感冒，就能起到很好的預防作用。

　　同時這種做法，還可把腺樣體控制到兒童正常生長年齡的正常范圍。