長的矮 智力低竟是打鼾作怪

　　幾歲的小兒睡覺竟然打呼噜，有的家長覺得奇怪，有的家長卻覺得這是孩子睡得香甜的表現。果真如此嗎？山東省醫師協會睡眠專家委員會主任委員李延忠教授說，目前抱著這種想法的家長不少。但頻繁打鼾可能是因為腺樣體肥大阻礙到了呼吸，家長千萬不要小看了打鼾這個病征，如果忽視了對打鼾的治療，可能會引發兒童智力低下，長不高甚至多動、越長越丑等一系列問題。

　　四歲小兒為何鼾聲如雷？

　　4歲的佳佳，最近幾個月睡覺時經常張著嘴，打呼噜的動靜還不小，睡在隔壁房間的父母都聽得清清楚楚。佳佳媽媽將此當做笑話，講給親友聽。

　　其中一位親友告訴佳佳的媽媽，小兒打呼噜有可能是病。對此，佳佳媽媽不以為意：“打呼噜還能有啥事，不就是白天在幼兒園玩累了，晚上睡得香呗。”

　　直到3天前，幼兒園的老師找到佳佳媽媽，說佳佳最近一兩個月在幼兒園表現很不好，多動，很煩躁，經常欺負其他小朋友，注意力也不集中，表達能力也不是太好，經常將6、9或者5、2等數字弄混。

　　佳佳之前雖然活潑，但非常聰明也很聽話。聽到老師的反映，佳佳媽媽首先想到的是佳佳進入逆反期，不聽家長話了，為此她還教訓了佳佳一頓，但根本不起效果。這時她突然想起了親友的勸誡：“難道這真的是病？”

　　小兒打鼾4到6歲高發

　　小孩睡覺打鼾，也就是睡眠呼吸障礙，家長誤以為打鼾是睡得香，其實這恰恰是睡的不好的表現。山東省醫師協會睡眠專家委員會主任委員、齊魯醫院耳鼻咽喉科教授李延忠介紹，在正常生理生長期，大多數孩子不會出現呼吸道梗阻的症狀，但是當腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，就會出現鼻塞、張口呼吸的症狀，尤以夜間會加重，出現睡眠打鼾等症狀。

　　李延忠說，腺樣體肥大是兒童的常見病、多發病，由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，舌根後墜，從而出現鼾聲。堵塞厲害時鼾聲比較明顯。

　　腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，4到6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以後逐漸萎縮。這也是為何4到6歲兒童為鼾症高發期的主要原因。但根據門診的病例來看，來就診的患兒，最小的年齡只有一歲多。

　　李延忠說，如果孩子是偶爾打鼾，或者感冒後呼吸不暢打鼾，家長不用在意。但如果正常情況下，一周打鼾次數超過半數，那就有可能是因為扁桃體和腺樣體肥大引起的鼾症了，家長此時最好帶孩子去醫院看看。

　　打鼾會引發系列問題

　　打鼾會引起一系列的問題，家長不能輕視。李延忠說，從長遠來看，腦垂體分泌的生長激素是孩子生長發育中極為關鍵的一環，而這一激素的生成主要是在夜間睡眠中。如果孩子睡眠長期不足，腦垂體分泌停滯，必然會導致孩子發育受阻。因此鼾症的孩子與同齡孩子相比，個子較矮，智力發育也不佳。

　　打鼾還會影響到性格發育，夜間缺氧時因生長激素等分泌不足導致中樞神經系統發育不良，從而表現出注意力不集中、坐不住、記憶力差等。孩子睡眠不足也會和大人一樣，出現煩躁的表現。大人睡眠不足會精神萎靡，但有些孩子卻因為睡眠不足，出現興奮多動的情況。

　　此外，打鼾還有可能讓孩子越長越丑，由於鼻塞呼吸不暢，長期的張口呼吸會影響颌面骨的發育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”。表現為上唇上翹，上齒外龇，上腭較高，表情呆滯。孩子打鼾時因為氧氣不足會張口呼吸，還也可能造成孩子牙齒發育畸形，面部眼間距過寬等難以逆轉的負面影響。

　　只有1/3孩子得到治療

　　對於兒童打鼾，齊魯醫院耳鼻咽喉科曾針對濟南市兒童睡眠狀況進行過一項調查，隨機抽取了我市4所小學，年齡跨度在7到12歲的1995名學齡兒童。調查顯示，在被調查兒童中，睡眠時經常打鼾者占17.7%，每晚打鼾者占4%，有呼吸暫停者占1.9%。濟南市學齡兒童的睡眠呼吸障礙患病率為21.7%，這一患病率要高於其他地區的相關調查結果。

　　調查還發現，只有37.4%的打鼾兒童家長意識到自己孩子的睡眠有問題，但沒有到醫院檢查過；根本沒有意識到的占56.4%。

　　只有十多位家長意識到打鼾的危害，領孩子到醫院檢查過，14位家長給孩子治療過。李延忠說，這不難發現，家長們對兒童睡眠障礙的認識有待提高。

　　手術僅要15分鐘

　　兒童打鼾的原因主要是先天性扁桃體、腺樣體肥大，所以切除手術是治療兒童打鼾最好的辦法，手術治愈率能達到95%。手術治療越早越好，2-3歲時也能做。

　　對於切除扁桃體，不少家長認為，這個器官的存在能增強免疫力，因此一聽說要切除扁桃體就不希望繼續手術。對此，李延忠說，並不是每個孩子都需要切除扁桃體，一般遇到這種患兒，醫院可以提供睡眠監測，看是否有睡眠呼吸暫停的症狀，之後會先進行一個星期左右的藥物治療，如果藥物治療沒有效，才會進行手術切除。

　　此外，李延忠說，扁桃體主要的功能在於它是屬於口腔淋巴組織之一，具有抵抗病菌、防止外界有害物質的作用。這種功能對3歲以下的幼兒非常重要，當孩子漸漸長大，維持抵抗力的角色就轉變為肝髒來主導，況且如果扁桃腺經常發炎，扁桃腺內部的淋巴組織也會纖維化而喪失抵抗外來病菌的能力。很多家長擔心切除扁桃體會影響小兒的免疫力，到底要不要切除扁桃體要視情況而定，沒有證據顯示這兩個腺體與較大兒童的免疫力有關。

　　目前，切除兒童扁桃體和腺樣體手術相當普遍，有些患兒手術當天就能看到效果。醫院使用低溫等離子射頻邊手術邊止血，整個手術15分鐘就可以結束，疼痛感也較輕，一般兒童都能忍受。因為微創減少了出血，也利於術後恢復，休息三五天即可。

　　打鼾分三種階段：

　　A、輕度的睡眠打鼾。有些孩子在玩的特別勞累，或者是在仰臥位睡眠時容易發生打鼾。這類打鼾一般對身體健康沒有損害，也不需要治療。

　　B、習慣性單純打鼾。有些孩子長年睡眠打鼾，但自我感覺沒有什麼身體的不適。其中還有些孩子是偶爾因感冒和勞累引起的打鼾，時間短暫，過幾天身體恢復後，打鼾症狀就會消失。

　　C、嚴重的打鼾導致睡眠呼吸暫停綜合征。發生睡眠呼吸暫停的主要原因是打鼾者的氣道狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時，產生渦流並引起振動，產生鼾聲，嚴重時氣道完全阻塞，產生呼吸暫停。家長最好盡快帶孩子接受治療。

　　如何確定睡眠呼吸暫停綜合征

　　現象說明：A、入睡時打的呼噜不僅聲音大，而且總是打著打著就不出氣了，過了十幾秒甚至幾十秒後，才隨著一聲很大的呼噜聲又打起鼾來，打幾聲呼噜後又出現剛才發生的憋氣現象，稱之為惡性呼噜，醫學上叫做睡眠呼吸暫停綜合征。數據說明：B、在7小時的睡眠過程中，呼吸暫停或低通氣達30次以上。或呼吸暫停每小時達5次，每次10秒以上。

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