產傷是新生兒頸椎病重要潛伏病因
科學統計顯示,80%的胎兒的枕寰關節和寰樞關節在出生時是處於半脫位狀態的。嬰兒只會啼哭,大人不明真相。實際上,胎兒出生時絕大多數是頭先露,胎頭娩出後,最大的關卡是胎兒肩。為及時娩出雙肩,助產醫生常前屈、後伸和左右扭動胎兒頭頸,由此造成胎兒頸部肌肉、韌帶和椎間盤的損傷。如果助產醫生缺乏經驗或者操作粗暴,頸椎脫位幾乎不可避免。
有婦產科專家告訴筆者,新生兒出生後頸部皮下血腫極為常見,但婦產科醫生未能注意內部的頸椎損傷。幸好出生後嬰兒一般都要平臥3~4個月,甚至6~8個月,這種產傷多可修復,但傷重者必會留下後患。經長期研究,現已確認產傷是頸椎病潛伏的最初病因。值得慶幸的是,近幾年國內外學者已經注意到了這一問題。
預防對策:
▲助產醫生應熟練掌握助產技術,防止過度扭動新生兒頭頸。
▲助產醫生應明白自己是預防頸椎病的最早責任者,如發現新生兒可疑損傷,要如實告訴家長,注意維護以防後患。
家長應注意哪些事
新生兒頭頸占體重的比例,是人一生中的最大值。嬰兒出生後半年內,由於頸部肌肉韌帶發育不全,難以支撐頭頸重量。大人抱起時稍有不慎,即可造成嬰兒頭頸過伸過屈。中國民間過去有這樣的經驗,嬰兒出生後半年內要多仰臥,不提倡早抱。當然這種經驗和晚抱習慣,也與過去多生、密生有關。現在,育後婦女在家照顧孩子的時間很充裕,已經改變了過去的習慣,早抱嬰兒已成風氣。女性第一次當母親,熱情有余、經驗不足,嬰兒一哭就過早地抱起。而且嬰兒對母親有天生的親近欲望,希望早抱,不願躺著。這就大大增加了嬰兒頸椎損傷的幾率。
現在生孩子,家家都買得起嬰兒車。我們經常可以在大街上看到嬰兒已低頭睡著了,大人還繼續推著車走,這是造成嬰幼兒頸椎損傷的又一常見因素。另外幼兒會站立後,從手推車上頭朝下摔傷頭頸的事也不罕見。
幼兒會爬、會走時,從床上掉下是頸椎損傷的一種突發因素。由於幼兒掉下床時多頭著地,醫生常常只想到腦外傷,實際上頸椎外傷遠比腦外傷多。因為腦有堅硬的顱骨保護,而幼兒頭著地時往往會有頸椎扭傷,形成頸椎間接暴力沖擊壓縮傷。
預防對策:
▲不要過早抱起新生兒。嬰兒出生後要適當延長臥床時間,這對已有的產傷是最好的治療,對無產傷者也有預防作用。
▲抱嬰幼兒時大人要用一只手托住其頸部,防止嬰幼兒頭頸過伸或過屈。
▲嬰幼兒坐推車時如果睡著了,必須讓其平臥。
▲嬰幼兒床邊要有足夠高的護欄。