小兒蛔蟲病或致驚厥 家長要如何來治療

　　蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病之一。表現為平時雖正常但仍很消瘦。   　　1、幼蟲移行引起的症狀   　　（1）蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性粒細胞性肺炎（即Loffler綜合征）幼蟲移行至肺引起，表現為咳嗽、胸悶、血絲痰或哮喘樣症狀，血嗜酸性粒細胞增多，肺部體征不明顯，X線胸片可見肺部點狀、片狀或絮狀陰影，病灶易變或很快消失。症狀1～2周消失。   　　（2）重症感染幼蟲可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應的臨床表現，如驚厥、肝腫大、肝功能異常、視網膜炎、眼睑水腫及尿的改變等。   　　2、成蟲引起的症狀   　　成蟲寄生於空腸，以腸腔內半消化食物為食。臨床表現與蛔蟲多少、寄生部位有關。輕者無任何症狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振或多食易饑，異食癖；常腹痛，位於臍周，喜按揉，不劇烈；部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起荨麻疹、哮喘等過敏症狀。感染嚴重者可造成營養不良，影響生長發育。   　　當環境改變或小兒、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍為重。常伴有，甚至可吐出蛔蟲。有時能自行緩解，腹痛消失，小兒顯得疲憊。完全恢復後照常玩耍。每次疼痛發作數分鐘，這種疼痛可能不是每天發作，也可每天發作數次。   　　除了腹痛以外，還傳出現多食、厭食和偏食，或有異嗜癖。嬰幼兒表現為消化不良症狀，少數患者可因或其他原因而致嘔吐蛔蟲，或從肛門排出蛔蟲。   　　小兒感染較重時，可引起智力遲鈍、磨牙等表現，極個別可引起神經性嘔吐、肌肉麻痺和癫痫樣發作。因此不能對蛔蟲病掉以輕心。   　　小兒蛔蟲病的症狀有很多，發下的時候要及時進行治療。那麼，小兒蛔蟲病如何治療？   　　1、驅蟲治療   　　（1）甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一，為廣譜驅蟲藥，能殺滅蛔蟲、蛲蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小，偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發熱等。亦可用復方甲苯咪唑。   　　（2）枸橼酸哌嗪安全有效的抗蛔蟲和蛲蟲藥物，阻斷蟲體神經肌肉接頭沖動傳遞，使蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外，麻痺前不興奮蟲體，適用於有並發症的患兒。毒性低，大量時偶有惡心、嘔吐、腹痛、荨麻疹、震顫、共濟失調等，肝腎功能不良及癫痫患兒禁用。在腸梗阻時，最好不用，以免引起蟲體騷動。   　　（3）左旋咪唑為廣譜驅腸蟲藥。口服吸收快，由腸道排洩，無蓄積中毒。對鉤蟲、蛲蟲也有效。副作用有頭痛、惡心嘔吐、腹痛，偶有白細胞計數減少、肝功損害、皮疹等，肝腎功能不良者慎用。   　　（4）阿苯達挫廣譜殺蟲劑。<2歲禁用。   　　2、並發症的治療   　　（1）膽道蛔蟲症治療原則為解痙止痛、驅蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。驅蟲最好選用蟲體肌肉麻痺驅蟲藥。內科治療持久不緩解者，必要時可手術治療。   　　（2）蛔蟲性腸梗阻不完全性腸梗阻可采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，疼痛緩解後可予驅蟲治療。完全性腸梗阻時應即時手術治療。   　　（3）蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎一旦診斷明確，應及早手術治療。